每当我看到病人及其家属进门的时候，那种希望的目光和离去失落的背影，心里常常涌现出一种无奈和无力的感觉。

其实，脑卒中后遗症的患者都曾经有预防、治疗、康复三次机遇，可以逆转命运，只可惜他们没有把握住，只能遗憾终身。

脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。

第一次逆转命运的机会

脑卒中的预防期

脑卒中发生前，都有一个危险因素长期作用的时期。这个过程可长达几年甚至几十年。比如说，动脉粥样硬化导致的脑梗死大致需要三个阶段。

第一阶段是动脉内膜损伤和增厚阶段（早期）

第二阶段是动脉粥样硬化斑块形成阶段（中期）

第三阶段是动脉狭窄和斑块破裂形成的血栓阶段（晚期）

无论脑梗死还是脑出血，发病前都有危险因素长期作用的过程，这个过程给我们提供了充足的时间来预防。

目前脑卒中常见的危险因素有许多。

及早的发现，及时的干预是最经济而有效的措施

比如控制好高血压、高血脂、糖尿病、家族史、高盐饮食、吸烟酗酒、缺乏运动、肥胖、长期精神紧张……

因为这个阶段，疾病还没有形成明确的病理改变，患者大多数比较年轻，也没有任何临床症状。改变不健康的生活习惯，就可以控制危险因素。

如果自我缺少一定的自制力和长期坚持的耐力，没有有效的控制危险因素，错过了预防的最佳时期，就将进入脑卒中的发生期。

第二次机会

脑卒中的治疗期

在脑卒中发生期，疾病往往突然发作，让病人和家属猝不及防，这容易错失治疗的时机。

比如，脑梗死急性发作时，需要尽快恢复血流，因为缺血后每一分钟将有190万个神经元死亡，140亿个神经突出的丢失。

血管内使用溶栓药物和动脉取栓恢复血流，目前是国际上公认最有效的治疗方法，但是仅给我们留下4.5个小时的治疗时间窗

有条件动脉取栓的医院，也许治疗时间窗可以延长到24小时。溶栓的时间决定了溶栓的效果，溶栓治疗分秒必争，时间就是生命，时间就是大脑。如果你的家人和朋友得了脑卒中，请立即拨打120急救电话。

如果在发病后一到两个小时之内不能及时赶到有溶栓条件的医院，不给医生们足够的治疗时间，超过了有效治疗时间窗，医生将不得不放弃溶栓治疗，因为此时出血的风险将会大大增加。如果是这样，非常不幸，病人又失去了第二次最有效逆转命运的机会。

第三次逆转命运的机会

脑卒中的康复期

脑卒中后常有肢体无力和肢体瘫痪，然而目前国内外却没有对脑卒中后神经功能恢复有确切疗效的药物。脑卒中康复治疗是国内外指南推荐最有效的治疗方法，因为康复治疗的有效时间窗只有六个月。需要患者和家属的密切配合，一定不要错过窗口期。但是临床上常见一些对药物抱有幻想的。或者朋友四处求人，结果耽误了康复治疗的最佳时间。等到想做康复治疗已经为时晚了。

怎样来做好自己的健康管理，把可控制的危险因素做到控制最佳状态，把疾病发生的风险控制在最低，但是有时疾病来临是防不胜防，一旦错过了第一次时机，不要悲伤和失望，应积极的面对，争取把握住第二次和第三次逆转命运的机会。

（和平院区神经内二科副主任 医师 梁红）