1.新冠肺炎简介新冠肺炎，即新型冠状病毒肺炎，和2003年SARS（非典）和2012年MERS（中东呼吸综合征）类似，是由一种由冠状病毒感染引起的肺炎。2020年1月12日，这种新发现的冠状病毒被世界卫生组织正式命名为2019-nCoV，是迄今为止发现的第7种可以感染人类的冠状病毒。

健康科普堂 | 慢阻肺患者如何应对新冠肺炎？

新冠肺炎和SARS相比谁更可怕？

传染性：新冠肺炎不低于SRAS，都很强；重症率：目前来看，新冠肺炎低于SRAS；死亡率：目前来看，新冠肺炎约5.45%，低于SRAS。

感染新冠病毒后，病情会如何发展？

潜伏3-7天，最长14天后，出现发热、乏力、干咳等症状；少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状；有部分患者始终表现为中低热 ，甚至不发热。

多数患者1周后逐渐康复；少数患者（约15%）1周后发展为重型病例，出现呼吸困难，严重者病情危重，甚至死亡。

哪些患者更容易进展为危重？

国家卫健委新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）：老年人及有基础疾病者感染后病情较重；死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

2. 新冠肺炎和慢阻肺有关系吗？“慢”指疾病长期存在，不是指疾病危险性小、程度轻！“阻塞”性，气道堵塞，呼吸不通畅，使空气没有办法自如进出肺部。

慢阻肺患者多为老年患者，重症危险更大。

长期维持稳定，减少急性加重是新冠疫情期慢阻肺管理重点。

慢阻肺包括两个时期：稳定期，咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态；急性加重期，患者呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，需要改变治疗方案，如增加药物剂量治疗等；中重度慢阻肺急性加重的患者需要住院治疗。

（1）当前正处于慢阻肺急性加重高发的季节，春夏季节，慢阻肺急性加重发生频率相对较低；而秋冬季节，尤其十月到一月份，往往更容易发生慢阻肺急性加重；

（2）上呼吸道感染，包括冠状病毒感染与慢阻肺急性加重密切相关，研究表明上呼吸道病毒感染会诱发急性加重，几乎50％急性加重患者合并上呼吸道病毒感染；常见病毒包括鼻病毒属、冠状病毒和流感病毒；慢阻肺急性加重与肺部免疫功能下降有关，更容易引起病原体感染；

（3）急性加重就诊容易发生交叉感染，应尽量避免，中国疾控中心提示新型冠状病毒感染的肺炎流行期间公众就医临时指南：原则上尽可能少去或不去医院，除非必须立即就医的急症、危重症患者；如果必须去就医，应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构；如果必须去医院，公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其它项目和操作尽可能择期补做；如果可以选择就诊科室，尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。

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  3. 疫情下，慢阻肺患者应该做些什么？慢阻肺患者目前可以采取哪些措施减少急性加重发生？

（1） 遵医嘱，坚持规范吸入治疗

坚持遵医嘱规范治疗，不仅可以改善症状，避免并发症，而且可以降低未来发生急性加重风险。

改善运动耐力：跑步不再气喘吁吁；预防疾病进展；病情得到控制，咳痰喘次数减少；规范用药急性加重发生率减少40%；

慢阻肺的药物治疗：

糖皮质激素：通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，从而改善疾病；

支气管扩张剂：通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状。

（2）戒烟；减少危险因素接触——戒烟

香烟烟雾中含有焦油 、尼古丁等有害物质；吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏、功能受损，降低局部的抵抗力；香烟烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及引起气管的痉挛 ，导致气道阻力增加；肺功能下降。

（3）戴口罩，减少包括新冠病毒在内的各种病原体感染呼吸道的可能性

外出时或在人员聚集场所佩戴口罩，减少病原体接触机会。

（4）在家进行呼吸操锻炼

呼吸运动：呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量；缩唇呼吸：吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气；此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率；腹式呼吸：缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出。

（5）加强营养，均衡饮食

均衡补充营养，提升免疫力：中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》：在平时基础上，补充更多高蛋白食物，新鲜蔬果，荤素搭配，吃饱吃好，多喝水；饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于 500 大卡；新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重；

疫情期间，药用完了怎么办？

疫情期间，应尽量减少去医院配药，可以在附近药店购买，也可以选择在网上购买。出门记得一定带口罩；携带需补充药物的包装，和之前的医嘱单；在药店时尽量少触摸柜台，把手；

回家后洗手，正确处理口罩。网上购药时，记得看准产品规格；可能需要填写病历和拍摄医生处方。

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   4. 新冠肺炎常见问题问题1：室内用食用醋能杀灭新型冠状病毒吗？

不能！食用醋所含醋酸浓度很低，达不到消毒效果，同时易对人的眼睛和呼吸道造成刺激。

问题2：吃抗病毒药物，如磷酸奥司他韦，能预防新型冠状病毒感染吗？

虽然磷酸奥司他韦等是抗病毒药物，但目前没有证据显示其能够预防新型冠状病毒感染。

问题3：吃抗生素能预防新型冠状病毒感染吗？

不能！新型冠状病毒感染的肺炎病原体是病毒，而抗生素针对的是细菌。如以预防为目的，错误使用抗生素会增强病原体的耐药性。

问题4：吃维生素C能预防新型冠状病毒感染吗？

不能！维生素C可帮助机体维持正常免疫功能，但不能增强免疫力，也没有抗病毒的作用。疾病治疗过程中，摄入维生素C通常只是辅助性治疗手段。

问题5：戴多层口罩可以更好地预防新型冠状病毒感染吗？

戴一个口罩就可以了。戴上三四个口罩会使人喘不过气来，因为空气无法从正面进入鼻腔，只能从侧面进入，反而起不到防护效果。另外，不一定非要戴N95口罩，普通一次性医用口罩也可以阻挡飞沫传播。

问题6：此前流感高发时，很多民众接种了流感疫苗，是否接种了流感疫苗就不容易被新型冠状病毒感染？或者即使被感染，情况也没有那么严重呢？

流感疫苗主要是预防流感的，对新型冠状病毒感染无预防作用，所以接种了流感疫苗仍可能感染新型冠状病毒，也可能出现严重症状。

问题7：老年人、儿童等体弱人群有哪些防护措施？

老年人是新型冠状病毒的易感人群，在疫情流行期间，应该做到避免出入人员密集的公共场所，减少不必要的社交活动，出行应佩戴口罩，勤洗手，加强居家环境的清洁和消毒，保持室内空气流通。儿童病例虽然不多，但仍是非常需要保护的重点人群，在勤洗手、少出行、戴口罩、多通风的同时，还应该叮嘱亲戚朋友避免对儿童，尤其是婴幼儿的近距离接触，比如亲吻、逗乐等。

问题8：去农贸市场要注意采取哪些防护措施？

民众前往有野生动物销售的农贸市场购物时，要佩戴口罩，避免接触野生动物，不屠宰或食用病、死禽畜或野生动物。

问题9：参加朋友聚餐要注意采取哪些防护措施？

如果有发热、咳嗽、咽痛等不适症状，不应参加聚餐。在疾病流行季节，要减少聚餐的频次，降低患病风险。如果一定要参加，请佩戴口罩，以减少病毒传播。聚会或聚餐时，尽量选择通风良好的场所。

问题10：去人群聚集场所要注意采取哪些防护措施？

应尽量避免去人群密集的公共场所，以减少与患病人群接触的机会。如必须前往公共场所，要佩戴口罩以降低接触病原体的风险，前提是选择正确的口罩并正确佩戴。同时应尽量避免去疾病流行地区，以降低感染风险。

【本期专家】

张汝峰，沈阳医学院附属第二医院重症医学科主任，党支部书记，主任医师，副教授。辽宁省医学会重症医学分会第三届委员，辽宁省中西医结合学会重症医学专业第二届委员，沈阳市医师协会重症医学医师分会委员，沈阳医学会第七届呼吸分会委员。从事临床工作30年，在危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验，曾在中国医科大学附属第一医院、首都医科大学朝阳医院等国内一流重症医学科进修学习，先后参与抗击非典、支援汶川灾区、对口医疗援助新疆，抗击新冠疫情等工作；目前对各种脏器衰竭、脓毒血症、休克等危重病人的治疗，术后患者的支持治疗，心肺脑复苏患者的高级生命支持进行深入的研究。