急性心肌梗死是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，具有起病急、发展快、复杂多变、死亡率高、并发症多等特点。早期预防、早期识别、早期治疗是降低急性心肌梗死病死率的关键。所以，如何预防急性心肌梗死的发生是一个很重要且值得关注的话题！

一、什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是在冠状动脉疾病基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。主要发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，堵塞冠状动脉。

二、如何识别发生了急性心肌梗死？

急性心肌梗死常常发生在上午6-12点、饱餐、重体力活动、情绪激动等情况下，也会发生在既往无心绞痛病史人群。常见的临床表现有：

1.疼痛：位于胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，有频死感，胸闷，程度重，持续时间长，休息或含服硝酸甘油无效。疼痛可放散至左上臂尺侧、下颌、颈部、上背部。但有些患者会以牙痛、咽痛为表现，有些甚至无疼痛。

2.有些患者出现胃肠道症状为主要表现。如恶心、呕吐、上腹部胀痛。

3.还会出现各种心律失常，但室性心律失常最常见。

4.血压下降、休克、心力衰竭。

如果您有上述症状，不要在家中硬撑，这时候一定要在家人的陪同下去医院或者直接拨打120，不要因为一时疏忽而耽误了病情。

三、得了急性心肌梗死怎么办？

急性心肌梗死是心血管系统的高危重症，发作急骤，死亡率高。“时间就是心肌”，因为随着发病时间延长，坏死心肌面积会不断增大。所以必须争分夺秒，尽快恢复心肌的血液灌注，保护心功能，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大。一旦发生上述症状，必须立即拨打“120”，经急救人员确诊后会立即给予患者服用一包药，并送至医院。对于急性ST段抬高型急性心肌梗死要求发病至血管开通时间120分钟内，立即行直接PCI。若就诊于无介入条件医院，又不能在120分钟内转运至具备介入条件的医院完成PCI，则就地溶栓，2-24小时行冠脉造影。

四、如何预防急性心肌梗死？

1.对于已患有高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等人群要积极地控制危险因素，减轻体重，控制血压、血糖和血脂，定期复查，遵从医嘱用药。患者自己不要盲目换药，或者更改药物的剂量，一定要在医生的指导下调整药物剂量或者更改药物，患者要听取医生的意见，积极遵从医嘱，这样才能做好预防。

2.坚持适当运动，以中等强度体力活动为主。同时要注意健康饮食，如鱼类≥200克/周，蔬菜水果≥500克/天，红肉＜75克/天，不要饱餐，完全戒烟。

3.保持乐观心态，正确对待和处理各种生活事件的不良刺激，少生气，不发火，避免过度情绪波动，保证生活质量。

4.对于已患有冠心病患者做好2级预防。包括A：Aspirin（阿司匹林或联合使用氯吡格雷）抗血小板聚集；抗心绞痛治疗，如硝酸酯类制剂。B：β受体阻滞剂预防心律失常，减轻心脏负荷等；控制血压。C：控制血脂水平；戒烟。D：控制饮食；治疗糖尿病。E：鼓励有计划的、适当的运动锻炼；病人及其家属教育，普及有关冠心病的知识。

适逢春节气候多变心血管疾病发病率、复发率、住院率升高，做好心血管病的预防尤为关键！

【本期专家】

徐萍，沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院心血管内科四病房主任，主任医师，教授。擅长高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常等的诊治，尤其对冠心病心绞痛及急性心梗介入，快速心律失常射频消融术等有丰富临床经验。