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这个病例又一次验证一个事实:病人和家属的态度决定生命的长度

发布日期:2021-06-26浏览次数:2179

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徐春凤做手术的现场

“我的求医之路,绝对称得上‘山重水复疑无路,柳暗花明又一村’。”——徐春凤说。

20年前,她因为风心病做过二尖瓣置换术。这次犯病,她说自己如果不是遇到沈医二院·辽宁省退役军人总医院心胸外科沈春健教授,恐怕要在这个岁数“交待”了。

分享自己的求医之路,她想和病友们说——坚持信念,听医生的话很重要!

徐春凤在年轻的时候患上风湿性心脏病,病情一点点加重后来出现二尖瓣关闭不全。二十年前,徐春凤经人介绍在外省医院接受二尖瓣机械瓣置换手术。最近两年,她心脏病反复发作,两个月前胸闷气短严重到无法行动、无法平卧。她说:“这样赖赖巴巴地活着,谈不上一点生活质量更没有尊严。”

徐春凤四处看病,还回到当初做手术的医院,希望可以二次手术。但人家医生直接拒绝了她:身体条件不允许,二次开胸做手术风险极高,基本上很难下手术台……

一次偶然的机会,徐春凤的女儿在网上读到一篇换瓣介入手术的文章。于是,她们又折返回沈阳,找到了沈医二院·辽宁省退役军人总医院心胸外科沈春健教授。

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“患者徐女士67岁,二尖瓣机械瓣置换术后20年,因‘间断胸闷气短2个月,再发病加重半个月’收住医院心内科,入院进一步完善相关检查,明确诊断为二尖瓣机械瓣置换术后,主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,同时合并冠心病、左心衰竭、2型糖尿病、中度贫血、腔隙性脑梗死等疾病。”——沈春健教授介绍。

徐春凤老人心衰严重、不能平卧,医生们在组织讨论患者病情时,普遍认为二次开胸换瓣手术风险太大,最安全的办法是不开刀解决。不开刀的办法就是经导管主动脉瓣生物瓣置换手术(又叫TAVI),之前,沈春健教授曾经带领医院的心血管团队开展过这类手术,患者是位84岁老人,病情远重于徐春凤。

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TAVI手术模拟图

  

“当时的情况比这次艰难,是医院的‘开荒’式手术。当时,省内能开展这类手术的医院有四家,都是医大一院、北部战区总医院和大医附属第一医院他们这级别,市级医院还没有,他们等于是第一家,还是首例。”对于沈春健他们团队,支架介入技术纯熟得不能再熟,外科手术也不在话下,但把两者融合在一起,通过介入换瓣,当时,他们抱着谨慎态度去破冰。

这一次,他们团队有了上次的经验,胆子变大了。尽管徐春凤的病情特殊,之前做过开胸手术,但沈春健教授还是为患者制定了缜密的手术计划,决定带领团队在以往经心尖主动脉瓣生物瓣置换的基础上,选择经皮途径为徐春凤做主动脉瓣生物瓣置换手术。

6月10日,沈春健教授亲自上阵,带领心胸外科医护人员,同时联合心内科、导管室、麻醉科、ICU、放射科、超声科等相关科室,共同为徐春凤手术。

术中,他们先在左右股动脉处建立血管通路,导丝跨主动脉瓣,令患者右心室起搏达到每分钟180次,此时主动脉瓣球囊扩张置入瓣膜,再一点点释放生物瓣。释放结束后,他们缓缓撤出输送系统并进行造影,观察主动脉瓣有没有返流、介入瓣膜形态是不是满意、瓣周有没有漏,跨瓣压差多少等等。

经过将近两个小时的紧张和忙碌,他们成功地在徐春凤的心脏主动脉瓣处植入人工瓣膜,整个手术过程完美并顺利。术后,徐春凤康复得又快又稳,一天后从监护室回到普通病房并下床活动。这意味着,徐春凤又获新生!

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