医院医保科于近日组织召开临床科室医保秘书培训会议，医保科科长刘冬梅、相关科室成员及全体临床科室医保秘书参加会议。

 医保科张宁、边群、曹智星分别讲解《2021年度省医保服务协议》及《协议》承诺书签署、《2021年CHS-DRG付费补充服务协议》、《2021年商业保险考核内容》；医保科科长刘冬梅对《2021年沈阳市医疗保障按疾病诊断相关分组（CHS—DRG）付费试点实施方案》、《CHS-DRG付费政策解读》、《医疗保险患者合理诊疗质控标准（征求意见稿）》、上半年医保各级经办机构反馈的问题汇总及整改工作情况、下半年医保工作要求及管控方向进行详细的讲解。

 刘冬梅科长就医保工作提出建议：医保秘书要带领科室全体人员学习《协议》精神，掌握医保政策，杜绝违规违法行为。在相关科室内，科主任要掌握DRG付费政策核心，加强病种成本核算，精准进行成本管控，不断提升医疗服务能力。要认识到，DRG付费是基于“价值医疗”，本质是向价值买单，病种广度和病种难度影响医保支付。

 此外，刘冬梅科长还进一步强调规范医疗行为与合理检查。DRG实行“超支不补、结余留用”，控制过度用药、过度检查等行为，优化费用结构，降低服务成本，从而实现控制不合理费用增长的目标。