零下50℃，一个令人难以忍受的温度。但这个温度，却意味着心房颤动患者的健康福音——冷冻球囊导管消融技术得以施行，为患者带来生机。

冷冻球囊消融是房颤消融的一种较新的方法，通过球囊封堵左房肺静脉前庭，在球囊内释放液制冷剂剂(N2O)，使靶目标组织凝固坏死，从而恢复正常的窦性心律。目前，导管消融已成为根治阵发性房颤患者的一线治疗方案。相较于现今开展最多的射频消融手术，“冷冻球囊消融术”具有手术时间短、安全性高、术中无疼痛感、术后恢复快等优点。

市民陈先生就是这一治疗方法的直接受益者。

陈先生今年2月份出差在外地，某天凌晨突发心悸、胸闷，就诊于西安某医院确诊为心房颤动，经药物治疗后虽然症状有所缓解，但返沈后房颤仍反复发作，陈先生的生活深受其扰。后经家属多方打听找到我院心血管内四科副主任、心电生理专家邵冰主任。

邵主任认真了解患者病情及诊治经过，为患者进行详细检查，调整抗凝方案，完善经胸心脏超声、食道心脏超声排除左房及左心耳内血栓，肺静脉CTA检查明确肺静脉解剖结构，并根据病史，心房、肺静脉形态与大小，制定了个体化治疗方案，即冷冻球囊消融术。

手术当日，邵主任带领电生理团队在患者的股静脉和颈静脉进行穿刺，从直径只有几毫米的鞘管中送入冷冻球囊至四支肺静脉前庭部，精准定位后，球囊在前庭部位完全封堵，在180秒内将前庭区域平均温度降至-36℃~-53℃，迅速完成消融。手术高效迅速，患者术中始终保持清醒状态，可与医生全程交流。术后4~6小时床上活动，12小时下地活动，3日后顺利出院。患者出院时感激地说“我觉得不心慌了，胸口舒服多了，是你们优秀的团队让我半年来真正感到舒服了，真的谢谢啦！”

【导管消融治疗】

房颤是临床十分常见的室上性心律失常，和高血压、糖尿病一样。其患病率高，我国目前已达1000万例，且随年龄增长而逐步增加。房颤的危害十分严重，引起的脑卒中及血栓栓塞，导致20%致死率及60%致残率，预后差，严重影响生活质量、给家庭带来沉重经济负担。

尝试恢复并且维持窦性心律，即节律控制是房颤管理的主要措施。近年来导管消融治疗在维持窦性心律和改善生活质量等方面有较好的临床效果。由于绝大部分房颤的发生与肺静脉异常放电有关，故通过环肺静脉线性消融治疗进行肺静脉隔离已被公认为不同类型房颤导管消融的“基石”，尤其为症状性阵发性房颤患者。

根据消融能源的不同，目前常采用射频消融和冷冻球囊消融。无论何种消融方式，实现肺静脉隔离的基本目标是一致的。与常规的射频消融比较，冷冻球囊用于肺静脉消融具有导管稳定性更好、心内膜损伤小、相邻组织完整性好、心脏穿孔致心包填塞风险更低、血栓形成发生率低、手术时间短、患者不适感少、术后恢复快等优点。

由于自身的优势，冷冻球囊消融术适合于阵发性房颤、75岁以上老年人群、房颤伴心力衰竭、部分持续性或长程持续性房颤。房颤治疗提倡越早则治疗效果越好，成功率越高，尤其是阵发性房颤，一旦转为持续性房颤，不仅心功能受损，治愈率也会大大下降。

供稿：和平院区心血管四科