长久以来，大多数民众对脑卒中的印象是“半身不遂”，“后遗症”。殊不知，严重的脑卒中会危及生命，一旦发生，必须分秒必争。

沈医二院·退役军总作为国家高级卒中中心，多方协作，分秒必争，为沈城百姓健康保驾护航，近日再次完成一例脑血管介入取栓术，成功挽救患者生命，让一名四肢瘫痪的患者重新独立行走，迎来生命的转机。

头晕眼花等等看，右侧肢体偏瘫

近日，家住皇姑区的张先生午饭前突然头晕，眼花，开始以为是没吃饭的原因，哪知午饭过后也并未好转，还开始恶心。素来节俭的张先生并未觉得这是什么大问题，去医院。结果又过了一会儿，说话不流利，右侧手脚活动也不利索了。直到晚饭后，症状也未好转，家人这才着了急，赶紧将张先生送到了沈医二院·退役军总急诊室。

急诊室当班医生初步接诊后，根据症状、病史，初步诊断为张先生是急性脑卒中发作，立刻启动卒中绿色通道。由于患者已过溶栓时间窗，完善急检血，头CT后，经神经内二科医生会诊，收入病房进一步诊治。

病情突变四肢瘫痪，取栓势在必行

收入病房后，值班吴琼医生接诊查体时，张先生突然出现昏迷，四肢刺激不动，双眼向右凝视，四肢肌张力增高。吴琼医生立刻做出判断，立即联系磁共振室行夜间磁共振。磁共振医生积极配合完善检查，结果提示双侧小脑、枕叶、丘脑多发近期梗死，基底动脉闭塞，双侧颈内动脉及双侧大脑中动脉重度狭窄。

结合头磁共振弥散及MRA检查，明确梗死类型为基底动脉尖综合征，病情十分危重，随时有进一步呼吸心跳骤停的危险，严重时危及生命。

值班吴琼医生紧急联系科室介入潘月医生，经潘月医生评估，患者若不积极行取栓治疗，有生命危险。患者目前发病时间符合急诊脑动脉造影、取栓标准。二线值班医生宋红向患者家属交代病情，充分告知手术的必要性和风险，为急诊手术争取时间。家属同意急诊手术。

患者安全返回病房，实现独立行走

经神内科介入团队全力配合，手术顺利进行。脑血管造影显示患者左侧椎动脉非优势、基底动脉中段闭塞、以远未见显影、右侧椎动脉起始段闭塞，后交通未见开放。根据造影结果，行基底动脉取栓术及支架成形术，术后患者安返病房。

患者手术进行顺利，术后安全返回病房。经过神二科医疗团队的认真诊治及护理团队的耐心护理，张先生的病情一天天不断好转。由最初的昏迷、四肢瘫，一步步逐渐恢复。经过14天的治疗，到出院时，张先生四肢肌力已经恢复5级，可以行走。相信经过后续的康复治疗，张先生的恢复会越来越好。

卒中伤脑，分秒必争

沈医二院·退役军总皇姑院区神经内二科主任杜岩介绍，脑卒中（即通俗说的脑血管病、脑中风、脑血管意外）中85%为缺血性卒中（脑梗死），缺血性卒中中有30%~50%是由紧急大血管闭塞引起，不及时有效治疗致死致残率高达90%以上。如及时血管再通，不仅能够提高生存率，治疗后患者可恢复至仅有轻微症状甚至毫无症状。

远端通路导管是新一代用于颅内紧急大血管闭塞的取栓装置，使用远端通路导管取栓是目前国内外最新取栓技术，在2019年美国指南中开始推荐使用，也是国际上治疗颅内紧急大血管闭塞有效的方法之一，特别是对血栓负荷量大的患者，能够显著提高血管再通率，促进患者功能恢复。与常规支架取栓技术相比，它具有用时短、风险低、操作简单、开通率高等优势。

沈医二院·退役军总是被国家卫健委脑防办授牌为“国家高级卒中中心”单位，也是中国卒中学会授牌的综合卒中中心。一直以来，卒中中心不断开展卒中适宜新举措、新技术，为卒中患者提供最优救治流程和最佳诊疗方案，有效缩短救治时间，切实改善患者预后，降低卒中患者致死致残率及再发率，为脑卒中患者打通了一条真正意义上的“生命通道”。目前卒中中心已开展所有卒中介入急救技术，介入技术成熟，疗效显著，得到患者及家属普遍好评。

供稿：皇姑院区神经内二科

编辑：梁宇

校对：陶禹廷

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