近日，沈医二院·退役军总普外肿瘤科与妇科开展联合手术，成功为结肠癌晚期合并子宫及附件肿物的高龄患者实施结肠肿物切除术及子宫及附件肿物切除术。

今年3月，65岁的闫阿姨因“右侧腹部包块4年余”来到沈医二院·退役军总就诊，检查后提示患者升结肠占位，子宫及附件区占位，并已经引起患者中度贫血及低蛋白血症。主治医师杜震宇意识到这不是一个简单的病例，当即请普外科杨清泉主任查房。

杨主任对患者进行详细查体及问诊后，凭借多年的临床经验，认为患者很可能患有右半结肠癌，必须进行手术治疗。但患者子宫及附件区的占位是否为种植性转移还有待商榷，于是术前请妇产科葛静教授对患者进行会诊。葛静教授结合肿瘤标记物、增强CT，并采用目前国内最先进的四维彩超查看子宫及盆腔肿瘤，提出患者盆腔肿物为恶性，需限期手术。

由于患者长时间未能及时就诊，已患上了中度贫血及低蛋白血症，术前需输血纠正贫血。而且患者年龄太大，身体基本情况一般。杨清泉主任与葛静教授展开了详细的术前讨论及术前评估，并与呼吸及循环科会诊，制定了周密的手术计划。

术中，首先由杨清泉主任带领的普外科团队完成右半结肠癌根治手术，接着由葛静教授完成子宫及附件区的手术，同时完成盆腔转移肿瘤的彻底清除。手术历时5小时，术后患者恢复顺利。病理提示升结肠腺癌，子宫小肌瘤内见癌转移，盆腔转移肿物为癌结节，肠系膜根部淋巴结见转移癌5/6。

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由于生活条件的改善，我国结直肠癌的发病率逐年增加，结直肠癌的发病率在我国癌症发病排第3位，而且发现的病人中晚期为主，年龄提前，45-50岁发病人群居多，其实，排便习惯的改变，便次增多，腹泻，便秘交替出现，血便或粘液血便，腹部胀痛，进行性排便困难，多数是结直肠癌的前驱表现，不容忽视。另外不明原因的贫血和乏力，持续性腹部隐痛不适，右侧腹扪及肿块，粪便隐血实验阳性，很可能是右半结肠癌的表现。这些改变，通过结肠镜检查，均可得到诊断。

目前早中期结直肠癌腹腔镜手术均可获得成功，腹腔镜手术技术已经非常成熟，在腔镜下，影像放大5-6倍，可以清晰的显露各种组织结构，使肿瘤切除及淋巴结清扫更加彻底，并且较开放式手术出血量更小，切口微创，痛苦小，术后恢复快，生活质量提高，机体损伤小，生存期明显延长。

肠道恶性肿瘤，由于其影响进食，消耗严重，生活质量差，临床上更加要求早发现，早治疗。

结直肠恶性肿瘤的预防：

（一）应减少油脂的摄入，过多的油脂可刺激胆酸分泌，易变成致癌物，而助长癌细胞的生长。

（二）增加膳食纤维素摄入。膳食纤维素的摄入能降低大肠癌的发病率，原因可能因吸水性较强可增加粪便的体积，使粪便成形，利于排便，降低肠道中的致癌物的浓度，主张用部分粗粮代替细粮。

（三）多吃新鲜蔬菜和水果，补充胡萝卜素和维生素C，适量食用核桃，花生，奶制品，海产品，补充维生素E，注意摄取麦芽，鱼类，蘑菇等含微量元素的食物。

（四）少吃腌制食物，少吃油炸，膨化食品，养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒。

（五）有长期便秘史的病人，应注意饮水量，每天最好在2升左右，晨起空腹饮水250毫升左右，然后适量运动，有助于改善便秘，口服火龙果也有助于排便，尽可能养成规律排便（每天一次），坚持3-6个月，可能更加有效，还应适时行结肠镜检查，如发现息肉等病变及时处理。

（六）家族中有结直肠癌病史及癌前病变史者更应警惕，发现症状及时就诊。

供稿：普外科

编辑：陶禹廷

校对：梁宇

责任编辑：迟倩