近日，沈医二院·退役军总皇姑院区心血管一科在马晶茹主任的带领下，为一名66岁患者成功实施“Shockwave IVL（经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术）”。这项技术的成功运用，标志着医院对冠状动脉钙化病变的介入治疗迈入了崭新阶段。

66岁的陈先生已有10年的胸痛病史，近1个月间显著加重，步行100米左右就会发作，活动耐力明显受限。入院后，冠脉造影检查显示：陈先生的冠脉管壁钙化，左冠钙化迂曲明显且为偏心病变。在进行顺应性、非顺应性球囊扩张治疗后，效果均不理想。

冠状动脉钙化病变是目前心血管介入治疗中非常棘手的病变，尤其是严重钙化病变，会显著增加冠心病介入治疗的难度，被称为“最硬的骨头”或“最坚硬的堡垒”。虽然目前已经有很多种钙化病变的处理手段，但对于大直径的深层钙化血管，处理效果仍不理想。处理重度钙化病变，一般会应用切割球囊、高压球囊、双导丝球囊等；而针对一些浅表钙化，一般会应用旋磨、准分子激光等技术。这些治疗方法如果遇到“躲”在斑块深层的、钙化厚度＞0.5mm的、钙化角度＞180°的病变，或者旋磨头大小与血管直径的比例不合适等情况，也只能“束手无策”。

为了解决上述问题，医疗团队决定采取Shockwave IVL治疗。Shockwave IVL技术可通过声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，疗效和安全兼备。在增强血管顺应性的前提下，为后续支架的置入提供保障，是处理钙化病变的利器。在皇姑心血管一科团队经过3个周期30个脉冲对左冠多处靶病变进行充分预处理后，最终成功为陈先生植入药物洗脱支架，顺利完成了对左冠血运的重建。 

手术过程：

马晶茹主任提醒广大患者：冠状动脉钙化的原因是冠状动脉硬化造成冠状动脉钙化。为做好日常预防和养护，必须调整饮食结构、戒烟戒酒、适当运动，同时还必须注意保持心理健康，避免过度紧张、焦虑。长期高血压并吸烟的患者，有严重的血管钙化，旋磨、切割、激光束手无策时，Shockwave IVL可提供理想的解决方案。  

供稿：皇姑院区心血管一科