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医院“0”突破开展“1站式手术”,为房颤患者解决“2”个困扰

发布日期:2023-07-09浏览次数:2389

6月20日,沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院心律失常团队通力合作,成功为患者完成射频消融手术,并植入左心耳封堵器。预计术后3-6个月左右内皮覆盖整个封堵器就可以实现将整个左心耳口部解剖上完全隔离,达到预防卒中的目的。

69岁某女士,2022年初因“胸闷、心悸”在当地医院查出“冠心病、高血压病合并心房颤动”(以下简称房颤)。2023年初,患者检查出左心耳血栓前状态,拉响了卒中的警报,慕名来到沈医二院·退役军总就诊,希望一次性解决房颤、卒中风险等一系列问题。入院时,患者的左心房进行性扩大至44mm,在病区主任吴蔚的充分沟通下,患者了解了房颤导管消融的治疗理念,重新调整抗凝药物治疗方案,避免发生卒中的风险,使患者更加坚定了房颤导管消融的想法。但前后多次在消融前食道彩超检查出左心耳血栓前状态,不适合立即进行房颤导管消融。心律失常病区主任邵冰会诊后认为患者是抗心律失常药物效果不佳的症状性持续性房颤,CHADS2-VASc(用来评估房颤患者发生卒中的风险)评分4分,为房颤卒中高危人群。考虑到手术的指征及患者本身的意愿,邵冰主任团队考虑为其开展房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术,一次手术改善房颤所带来的症状,同时预防房颤引发的卒中并发症。

   

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术前5天完善了经胸心脏彩超检查

   

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术前3天完善了CT三维重建和多平面重建分析

   

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术前24小时完善食道超声检查

   

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术中三维标测与房颤消融

   

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DSA造影结果及术中左心耳测量

    

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术中心腔内超声ICE指导左心耳封堵器的操作

   

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PAST原则评估 释放封堵器

   

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在医院主管院长及心血管病中心主任刘丽敏的全程调度下,心血管病中心心律失常病区主任邵冰带领团队成功实施了医院首例房颤一站式手术,即房颤导管消融和左心耳封堵一起完成的手术。患者在术后6小时床上活动, 12小时即可下床行走,术后第二天患者反馈胸闷心悸的症状明显改善,直呼神奇,表达了对医生们的感激之情,经过两天观察后就顺利出院了。

“一站式”手术,属于微创手术,手术创口只有1-2cm,是先施行房颤导管消融术,让乱跳的心脏重新回归秩序即窦性心律,减轻症状的频繁发作并改善心功能不全预后,减轻长期服用抗心律失常药的不良反应。此后继续行左心耳封堵手术,从血栓的源头上减少了卒中的风险。大部分的患者可免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和经济负担,也避免了某些抗凝药物需要长期监测的麻烦。

沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院心血管病中心目前有住院床位242张,其中心律失常病区床位26张。在医院主管院长及心血管病中心主任刘丽敏带领下的心血管病中心,于2022年顺利通过国家标准版房颤中心审核,心律失常病区主任邵冰带领医院心电生理团队引领开展各种心律失常射频消融技术及房颤冷冻球囊消融技术,率先开展左束支区域起搏技术。医院心血管病中心将继续以提升服务质量及能力为核心,铆足干劲在医院高质量发展的道路上奋勇前行!