病毒性心肌炎是一种由于病毒感染引起的局限性或弥漫性炎症性心肌疾病，可以发生于任何年龄的患者，其中以儿童和青少年多见，当然成年人患病也并不少见。尤其在病毒感染高发季节，如柯萨奇病毒、流感病毒、新冠病毒等，因此应当引起重视。

病毒性心肌炎症状轻重不一，主要由病变范围和部位决定。轻度病毒性心肌炎，可完全无症状；严重者可发生心力衰竭、休克甚至猝死。

前驱症状：大多数心肌炎患者，在发病前1~3周出现前驱症状，如发热，咽喉肿痛，咳嗽，全身乏力，上呼吸道感染等症状，或出现肌肉酸痛。肠道病毒感染症状，消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等。

心脏症状：在前驱症状出现后，心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥、猝死等症状会慢慢出现。对于临床诊断的心肌炎，多以心律失常为主要症状或第一症状。

如有上述症状应及时到医院就诊，通过相关的实验室检查和影像学检查以明确诊断。

实验室检查：化验心肌酶学增高，包括肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶增高，以及肌钙蛋白T、肌钙蛋白I等特殊标志物升高。严重心肌炎还会出现心衰标记物，如脑钠肽增高，以及C反应蛋白增高等炎症指标；

影像学检查：心电图检查结果存在相应的心律失常或心肌坏死表现，心超检查可发现室壁节段性降低运动幅度，或降低弥漫性降低运动幅度等。

治疗主要是休息及抗病毒、营养心肌治疗。

发病的急性期应卧床休息，避免精神紧张。大部分患者可以完全康复。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。恢复期可适当活动，以不引起症状为度，但应避免妊娠、较剧烈运动、饮酒及其他对心脏有害因素，一般应休息3-6个月，才可逐渐恢复工作。防病胜于治病，病毒性心肌炎疾病防控关键在于预防，降低病毒感染风险。

1、对于易感人群提高保护意识，预防感染，避免呼吸道，胃肠道感染，在疾病高发季节，做好预防措施，养成良好的个人卫生习惯，传染病高发季节做好个人防护。

2、日常需注意均衡饮食，保证营养摄入充足，应进食易消化、富含蛋白质、维生素饮食，避免辛辣或者油腻的食物，限制高糖、高盐、高脂饮食。

3、进行适当的体育锻炼，增强体质，可以有效的提高自身的免疫能力，直接发挥预防作用。

4、保证充足休息，避免过度劳累和剧烈运动。

5、保持良好的心理状态，调整心理压力，保持心情愉悦。

干诊一科副主任医师

副教授

硕士研究生导师