近日，在沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院皇姑院区心二科为一位年仅三十的男患者进行生物可降解支架植入术，化解了患者对传统的心脏支架的抗拒，为他破解了难题。

突发剧烈胸痛，紧缩压榨感，汗流浃背

患者李刚（化名），30岁，入院前一天突发剧烈胸痛，伴大汗，持续不缓解，急呼120，送至就近医院，当时医生建议急诊进行冠脉造影检查，明确冠脉病变，必要时行支架植入术治疗。李刚听后，焦虑万分，声称“自己才30岁，做完总感觉有异物在体内”因此打定主意坚决不做支架植入术治疗。幸运的是，李刚用药后胸痛症状有所缓解，经沟通后签字回家休养。

病情危重，再次出现胸痛，面色苍白

不料李刚次日晨起再次出现胸痛，考虑到之前医生病情交待时反复提醒自己病情危重，于是立马呼叫120送至沈医二院·退役军总。当时急诊心电图提示窦性心律，II、III、aVF导联ST段异常抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，李刚病情非常危重，随时可出现各种恶性心血管事件、心脏骤停、猝死等可能。

最优的手术方式：生物可降解支架植入术

结合李刚病情，经医生反复交待，李刚同意行冠脉造影检查，鉴于病情刻不容缓，经多科室部门沟通协调，立即开通我院胸痛绿色通道，启动导管室，为患者行急诊冠脉造影检查，结果提示冠脉内膜欠光滑，前降支及回旋支均未见明显狭窄，仅右冠中段存在80%狭窄。治疗上建议行冠脉内支架植入术治疗。但李刚反复就是一句话: “我坚决不做支架，我这么年轻，做完总感觉有异物在体内！” 心血管病中心（皇姑院区）心内二科主任吴蔚主任认真分析了李刚的病变情况和消除心理顾虑，建议李刚行生物可降解支架植入术，李刚听了仿佛再次见到了曙光，欣然同意。

术后效果满意，李刚万分感激地握着心血管病中心（皇姑院区）心内二科主任吴蔚主任的手，反复说自己重获了希望，是心血管病中心（皇姑院区）心内二科室的医务人员赋予了自己第二次生命。

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传统的心脏支架，是由金属做成的管道，包括裸支架、药物涂层支架或者药物洗脱支架。在放置支架的时候需要用球囊加压对血管进行扩张，把堆积在血管内的胆固醇以及坏死细胞挤压在血管壁上，将其夹在血管内膜和之间，以此来起到撑开血管和疏通血液的目的。在放置金属支架三个月后，其表面就会覆盖整个内皮细胞，好比融入了血管内，之后会一直留在身体内。

而全降解或生物可吸收支架（bioresorbable scaffold，BRS）则不一样，这类支架是由可降解材料构成，在短期内可对血管提供有力的支持，在血管重塑之后就会功成身退将降解，一般在3年内即可完全降解吸收。BRS是一项令人鼓舞的新技术，已初步表现出了良好的治疗效果和乐观的应用前景，其独具的可被完全降解吸收的特点，可在支架降解吸收后解除支架对血管弹性的束缚，避免了金属长期留存体内，实现了介入无置入，尤其适合年轻患者和对金属过敏的患者。

既然生物可降解支架存在有这么多的优点，这是否说明现在它可以完全取代传统的金属支架呢？

对于一些冠状动脉迂曲病变、钙化病变、长病变以及累及分支的病变患者，均不适合植入可降解心脏支架。《冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识》中指出，生物可降解支架目前主要应用于在简单及中等复杂程度病变。生物可降解支架对于医生的技术要求高，对患者也有适应症要求，所以并不能取代传统的金属支架。

最后皇姑院区心二科主任吴蔚主任提醒大家：关于心脏支架的传言一直有很多，很多人说传统的金属支架在植入人体后整个人就“废”了，这个说法是不科学的。影响寿命的主要是冠心病的进展，与心脏支架是否植入之间没有直接关系。一些罹患严重冠心病、动脉狭窄的患者，通过心脏支架治疗可改善生活质量、延长生存期，心脏支架植入术是在救人而不是害人。就目前来看，传统金属支架仍是一个经济实惠的选择，对于一些罹患心血管疾病的患者，要遵医嘱考虑是否植入心脏支架，不必过分抗拒。