吴桂平: 沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总院心血管病中心三病区主任、内科教研室主任，医学硕士、主任医师、硕士研究生导师、沈阳医学院首席名医。辽宁省百千万人才工程“百”层次人才，沈阳市优秀专家，沈阳市高层次人才领军人才，辽宁省医学会心血管病学分会冠心病学组委员，辽宁省康复医学会心肺康复专委会副主任委员，辽宁省基层卫生协会高血压防治专业委员会委员。——记者刘放

心脏像一个永不停歇的泵，负责将供养组织的血液泵出，同时将周围组织的废液吸回心脏。当这个“泵”发生故障或老化时，就会“心有余而力不足”。这就是心力衰竭，简称“心衰”。正确掌握心衰的保健知识对提高患者生存率和生活质量十分重要。本期本报邀请沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总院心血管病中心三病区主任吴桂平详尽讲解“心衰”的预防，并为您总结一套“护心法”。

吴桂平介绍，慢性心衰是一种以呼吸困难、无力和液体潴留为主要表现的复杂临床综合征。它是由于各种原因致使心肌损伤，引起心肌结构和功能改变，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种疾病。

“引起心力衰竭的基本病因一般可分为原发性心肌损害和心脏负荷过重两种情况。”吴桂平表示，其中引起心力衰竭最常见的疾病是冠心病心肌缺血或心肌梗死，以及高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。常见的心力衰竭诱因如下:

感染-一感染是最为常见的诱因，可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染、风湿活动、感染性心内膜炎等。

严重心律失常——快速性心律失常如心房颤动、阵发性心动过速等。

血容量增加—一过多过快输液、过多摄入钠盐，过度的体力活动和情绪激动。

治疗不当—一如洋地黄中毒，或不恰当停用洋地黄和降压药等药物。

并发其他疾病——如合并贫血，甲状腺功能亢进、肺栓塞等。

吴桂平强调，想拖住“心衰”的脚步，要及时发现它的“蛛丝马迹”：

1.俯身气短。坐着弯腰系鞋带、穿袜子时，经常出现短时间(30秒)内胸闷气短或头晕、腹胀等症状，停止弯腰动作起身坐着时，症状能稍微缓解，这种情况要警惕心衰。

2.疲乏无力。平时走路正常的人，若出现走得稍快或轻微劳动就气喘吁吁，全身不明原因的乏力甚至要停下来歇息，也要引起注意。

3.胸闷胸紧。心衰患者常会感觉胸口有重物压迫感，就像溺水了一样喘不过气。

4.身体浮肿。心衰患者身体水肿一般从身体低垂部位开始，早期表现为衣服越来越紧、鞋不合脚、下肢沉重感，严重时会出现下肢、腰背、尾椎骨周围水肿。

5. 咳嗽咳痰。早期心衰患者夜间会出现频繁干咳，坐位或立位可稍微缓解。

6.夜间憋醒。部分心衰患者睡觉时会被憋醒，坐起来数分钟后症状可缓解。随着病情发展，会出现不能平卧入睡，否则就呼吸不畅。一旦出现以上症状要及时就医筛查心衰，以免延误治疗引发更严重的后果。

“心衰的临床表现分为左心衰、右心衰。”吴桂平进一步讲解，呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。右心衰则主要表现为慢性持续性瘀血引起的各脏器功能改变，患者出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或唯一症状而就医。运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意。

“心衰重在预防。”吴桂平建议可采用以下十个方法给心脏“加护”：

1.休息。休息是减轻心脏负荷的重要方法，包括体力休息、精神放松和充足睡眠，必要时在医生指导下服用一些助眠药物。休息方式和时间根据病人的心功能情况而定。

2.适当活动。慢性心衰最基本、最重要的病理特点是静脉系统和重要脏器的瘀血，适当合理的运动对改善静脉系统的瘀血十分有利。活动须循序渐进，从床上伸展四肢到缓慢下床，再到在床边、室内散步，以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。

3.低盐。适当限制钠盐摄入，可减轻体液的潴留，减轻心脏负担。一般钠盐(食盐、酱油、咸菜等)可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日3克以下。各种咸食和腌制品均应禁食。重症心力衰竭的病人应严格限制钠盐及液体的摄入。

4.饮食清淡。饮食要以清淡、易消化的食物为主，适量补充一些蛋类，瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物。

5.多补充维生素C。多摄取含丰富纤维素及维生素G的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。临睡前不进或少进食物与水分。

6.坚持测量体重。每日坚持测量体重。如1至2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留。此时应及时就诊，遵医嘱增加利尿剂的服用量。

7.加强皮肤护理。心衰患者最易在双下肢和骶尾部出现水肿。水肿皮肤长期受压容易产生褥疮，给病人带来极大痛苦。因此，长期卧床的病人一定要勤翻身，避免长时间压迫一个位置。

8.避免诱发因素。呼吸道感染是常见诱因，因此一定要注意预防感冒。外出最好戴口罩，尽量不去人口密集的场所，可接种流感疫苗。

9.定期体检。一般人每两年进行一次健康检查即可，40岁以下且有心脏病家族史以及75岁以上者，建议每年做一次体检。

10. 保持情绪平稳。“百病生于气”，情绪异常会加重心衰。心衰患者应尽量保持情绪平稳，避免大喜大悲。同时慢性心衰可并发不同程度的认知功能障碍。对于患者情绪的变化，家里人应尽量多理解、多解。对于有“情绪病”困扰的心衰患者，必要时可在医师指导下酌情应用优焦虑或抗抑郁药物。

来源：中国人民政治协商会议辽宁省委员会主办 友报