王帅：沈阳医学院附属第二医院、辽宁省退役军人总医院心血管病中心血管一病区主任，主任医师，教授，硕士生导师。辽宁省医学会心血管病学分会青年委员，辽宁省预防医学会动脉硬化性疾病预防与控制专业委员会副主任委员，辽宁省细胞生物学学会心力衰竭与细胞学研究专业委员会常务理事，国家级心血管疾病介入诊疗培训基地指导教师。在高危冠心病诊治、床旁超滤肾脏替代治疗、无创呼吸机等手段治疗顽固性心力衰竭等急重症救治方面有丰富的临床经验。

霜降节气来临，心脑血管疾病进入高发期。一项研究发现，秋冬季节心血管疾病发病率占全年80%，气温每降低1°C，心脏疾病发病率增加2%。本期本报邀请沈阳医学院附属第二医院、辽宁省退役军人总医院心血管病中心心血管一病区主任王帅为您详尽解答相关问题。

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性和出血性的疾病。

秋冬季为何心脑血管疾病高发?王帅介绍，有研究发现，室外温度每降低10°C，收缩压/舒张压升高6.9/2.9mmHg，高血压检出率提高14.1%，血压控制率降低13.0%。最高气温低于-6°C时，急性心肌梗死发病率增加1倍以上，且温度波动是导致急性心肌梗死发病率增加的关键因素。气温降到0°C时发生缺血性卒中风险是平均气温15°C时的1.43倍。

王帅指出，导致秋冬季心脑血管疾病高发主要有以下原因：

在较低的气温下，交感神经活性增强，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，外周阻力增加，使血压升高且血压波动大。异常血压波动与心、脑、肾结构和功能损害、心脑血管事件及死亡率密切相关。

气温降低，人们对饮食热量需求高，易进食高脂肪食物。如果不能很好控制胆固醇、血糖水平，会增加心脑血管疾病发生风险。

3.天气寒冷，很多人窝在家里不愿意出门，久坐和缺乏运动会导致代谢减慢，致使血糖升高、体重增加。久坐不动还会导致人体血流速度減慢、血液黏稠，增加血栓形成的风险。

4.秋冬季呼吸道感染性疾病高发，也是慢阻肺疾病急性发作的高发时节。感冒、甲流、肺炎等是心力衰竭发作最常见的诱因。

“居家自我监测可以帮助我们了解自身健康状况，及时发现问题并采取措施。”王帅介绍，监测的内容包括血压、血糖、心率、体重等。秋冬季血压呈升高趋势且波动大，鼓励家庭自测血压，推荐使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计。开始治疗阶段、血压不稳定者或是调整药物治疗方案时，建议每天早晨和晚上测量血压(每次测2至3遍，取平均值)，连续测量7次计算平均值。

血压控制平稳者，可每周只测1次血压。记录每次测量血压的时间及血压读数，以便医生指导用药。

王帅强调，有基础病的患者确保按照医嘱服药，服药期间定期复查，包括疗效判断、实验室指标化验、不良反应监测等。病情出现变化及时就医，在医生指导下调整用药，千万不要随意停用或者增減药物。

“心脑血管疾病常常急性发作，甚至威胁生命，我们要学会识别危险信号，及时就医。”王帅介绍，提到急性心肌梗死，很多人脑海里想到一个人手捂胸口、表情痛苦的形象。急性心肌梗死的典型症状是胸痛、胸闷，心前区压迫感，可以伴有出汗、乏力、恶心呕吐、恐惧甚至濒死感。如果存在吸烟、“三高”、既往冠心病史情况，出现以上症状时不要犹豫马上拨打120，在最短的时间内将患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗。

如何及早发现脑卒中?王帅介绍了“BE FAST”口诀：“B”即Balance，是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难;“E”即Eyes，是指眼睛，突发的视力变化、视物困难;“F”即Face，是指面部不对称、口角歪斜;“A”即Arms，是指手臂，单侧手臂突然无力感或麻木感;“S”即Speech，是指语言，说话含混、不能理解别人的语言;“T”即Time，是指时间紧迫，赶快拨打120。这几个英文字母，即难平衡、看不清、脸不正、臂不平、语不灵，5个症状只要出现其中一个就意味着可能发生了脑血管病，要第一时间打急救电话获得医疗救助。

王帅强调，心血管病的一级预防是指在心血管事件发生之前，通过改善生活方式以及控制高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险的预防措施。实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。

“随着人口老龄化和不良生活方式的养成，具有高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素的患者人数逐年增加。”王帅表示，健康生活方式是预防心血管病发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石。通常包括以下几方面：

1.合理膳食。合理膳食包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等的摄入，減少饱和脂肪，减少烹饪、调味品用盐(包括食盐、酱油及酱制品)，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免摄入反式脂肪等措施，有助于逆转或减轻肥胖、高胆固醇血症、糖尿病和高血压以及心血管病预防。

2.身体活动。规律身体活动是维持和改善心血管健康的重要手段，可以采用快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等形式。习惯于久坐不动的人，开始进行身体活动时应从低强度、短时间开始，循序渐进。对于已存在明显功能障碍的患者，身体活动的形式、强度和时间需结合患者情况给予个体化指导，静态生活方式对健康有害。

3.控制体重。大量研究发现，通过限制热量摄入、增加身体活动等方式减轻并维持体重，有助于降低心血管病风险甚至可减少全因死亡。

4.戒烟限酒。吸烟有害健康，大量观察性研究显示，吸烟及二手烟暴露与心血管病、肺癌或慢性呼吸道疾病、肝癌及其他肿瘤发病及风险直接相关。过量饮酒增加心血管病风险，长期过量饮酒或偶尔大量饮酒均会严重影响健康。

5.保持健康睡眠。睡眠与心血管病风险密切相关。健康睡眠包括充足的时间和良好的质量。大量研究显示，失眠与心血管病发病率和死亡率增加相关。睡眠时间过短增加高血压、冠心病及心力衰竭的风险，睡眠时间充足及质量良好的人群心血管病风险明显降低。

6.保持良好心理状态。抑郁、焦虑、暴怒、创伤后应激障碍等精神心理异常与心血管病发生有关。保持乐观情绪有助于维持心血管健康。良好的精神心理状态，有助于降低心血管病发病及死亡风险。