四十年步履蹒跚，一夜间恢复如初。近日，沈阳医学院附属第二医院骨外科团队在副院长蔡振存教授与朴成哲教授的带领下，成功为一名年逾古稀、合并多种高危疾病的患者实施个体化踝关节手术。患者术后第二天已能顺利下床行走，迈出了久违的步伐。

73岁的李阿姨40年前左踝外伤骨折，未及时治疗，之后骨折畸形愈合引发创伤性关节炎。最初是走路时疼痛，随着时间推移，疼痛逐渐加重，不走路也疼痛，并且踝关节活动度逐渐缩小，足踝变形。近几年，李阿姨的左踝几乎无法承重，整个人只能靠右腿蹒跚前行，曾就诊过多家医院，均告知需要手术。但李阿姨的心血管曾被植入6个支架，被评估为“高风险手术患者”，只能忍受病痛煎熬。2025年5月，李阿姨慕名来到沈阳医学院附属第二医院，向骨外科专家求诊。

3D打印精准诊断，个体化方案“量身定制”

在详细了解病史并完成查体、影像学检查后，明确诊断为：左踝晚期创伤性关节炎、距骨坏死，可以行踝关节置换术或踝关节融合术。手术面临两大挑战：一是高龄合并高血压、糖尿病、冠心病等多种内科疾病，且心脏植入6枚支架；二是踝关节骨坏死畸形严重，失去正常解剖形态，手术难以实现精准对位。

经过骨外科团队探讨，结合患者年龄等因素，副院长蔡振存教授与朴成哲教授决定为患者实施3D打印技术辅助下个体化踝关节融合术：术前先用CT扫描出她变形的脚踝模型，再用电脑反复模拟手术过程，结合力学特点虚拟融合后的解剖学复位，连要用哪种形状的钢板、螺丝钉都提前设计好。

为最大限度保障手术安全，骨外科团队迅速启动多学科联合会诊机制。心血管内科、内分泌科、麻醉科等多位专家联合讨论，对患者的心肺功能、血糖水平及麻醉风险进行全面评估与优化。在充分评估下，对手术方案进行了精准、可控、个性化的全面优化，并制定了围手术期管理策略。副院长蔡振存教授与朴成哲教授通力协作，凭借丰富的临床经验与熟练的手术技艺，顺利完成了这台复杂的踝关节融合固定术。

手术后第二天，李阿姨就在医护人员的搀扶下颤巍巍地站了起来。当左脚第一次真正踏上地面时，她笑着说：“这感觉就像重新长了新脚。”摸着不再发烫肿胀的脚踝，李阿姨眼圈发红：“从当年摔伤到现在，这脚折磨了我40年。现在走路终于不用单腿蹦了！”

李阿姨的成功救治展现了多学科协作在复杂病例中的关键作用。在沈阳医学院附属第二医院，多学科协作机制已成为高风险手术的重要保障。

副院长蔡振存教授表示：“每个手术细节都需要反复推敲，既要解决关节问题，又要保障患者整体安全。像李阿姨这样心脏植入多个支架的高难度案例，通过术前精准检测和麻醉调控，仍有机会改善生活质量。医院将持续以多学科协作为核心，为每位高龄高危患者制定个体化手术方案，用专业的医疗服务守护每一位就诊患者的行走自由。