近日，沈阳医学院附属第二医院皇姑院区整形外科接诊了一位特殊的患者——刘女士。她的左上肢在历经乳腺癌术后6年期间出现淋巴水肿症状，且持续加重。左前臂肿胀日益明显，手腕部位尤为沉重僵硬，严重影响日常生活活动。患者了解到沈阳医学院附属第二医院付志强医生带领的整形外科团队擅长运用淋巴静脉吻合技术改善此类肢体淋巴水肿，遂慕名前来就诊。

术前造影后画线评估

面对这位深受继发性淋巴水肿痛苦的患者，整形外科团队进行了详尽的病史梳理和针对性的淋巴系统功能评估。评估显示患者适合进行淋巴静脉吻合干预，团队当即制定了个体化手术方案。

术中精细吻合淋巴管与静脉

在精密的手术显微镜下，一次精细的“通道重建”悄然展开。付志强医生带领团队凭借专业的显微操作技巧，经过长达十余小时精益求精的专注操作，成功将患者7条淋巴管与邻近合适的静脉进行了精细吻合。每一针的缝合都承载着减轻重负的希望。

术后仅仅一周， 疗效便清晰可见——困扰多年的左上肢肿胀开始显著消退，尤其是顽固的手腕部位，肌肤逐渐恢复了应有的平整与柔软感，沉重的束缚感被轻盈取代。

手术的成功是治疗的基石，细致的术后关怀则是康复的保障。整形外科团队为刘女士提供了全方位的康复指导：正确捆绑弹力绷带的方法、淋巴引流按摩以及功能锻炼的方法等。“效果真的很好！肿胀明显消下去了，感觉胳膊都轻快了很多。付医生团队特别有耐心，把术后要注意的事都讲得清清楚楚，太感谢了！”刘女士由衷的感谢和满意的笑容，是对团队技术实力与人文关怀最好的肯定。

为何淋巴水肿可以通过淋巴静脉吻合术（LVA）治疗？

问题根源： 淋巴水肿通常由于淋巴管发育异常、手术（如乳腺癌清扫腋窝淋巴结）、放疗或感染等原因导致淋巴液回流受阻，在皮下组织异常积聚所致。

手术原理： 淋巴静脉吻合术利用超高倍显微镜，找到仍具备功能的、被堵塞的淋巴管，并将其与邻近的静脉建立直接吻合。这样，原本无法顺利回流的淋巴液就能绕过堵塞区域，“借道”进入静脉系统回流到血液循环，从而有效减轻甚至消除肢体肿胀。

手术的安全性与有效性如何？

安全性高： LVA手术属于微创显微手术，创伤小，主要风险与其他显微外科手术类似，如出血、感染（发生率较低），对全身影响相对较小。手术效果更多取决于精准的术中操作和严格的适应症选择。

有效性明确： 对于早期或中期的继发性淋巴水肿患者（肢体尚未严重纤维化），尤其是有明确的淋巴管功能障碍区域者，LVA手术是一种有效的功能性手术。大量临床研究和实践证明，它能显著减轻肢体周径和水肿程度、降低感染（淋巴管炎）风险、改善患者肢体功能和生活质量、延缓疾病进展。

个体化效果： 疗效会因患者水肿的严重程度、持续时间、组织纤维化程度、手术时机及术后是否坚持护理等因素有所差异。通常配合综合消肿治疗（CDT）效果更佳。