10月29日，一位98岁老奶奶在家属的陪同下，满脸痛苦地步入沈阳医学院附属第二医院皇姑院区内镜中心。经详细询问病史后得知，当日清晨，老人不慎误食了一枚枣核，随后便自觉咽部疼痛难忍。面对这位高龄患者，矫树华教授深知情况紧急，立即安排患者进行胸部CT检查。检查结果显示食管上段明显存在异物嵌顿。

胃镜图像显示卡在患者食管内的枣核

胸部CT检查显示食管上段明显存在异物嵌顿

考虑到患者高龄，其心肺功能较差，不适合开展全麻下手术，术中也无法积极配合医生的操作，因而术中风险也随之大幅增高。而且，术中的刺激有可能导致更多并发症的发生。此外，若食管异物长时间嵌顿，极有可能引发食管穿孔、感染、出血等一系列严重的并发症，后果不堪设想。矫树华教授以其敏锐的专业素养迅速反应并积极完善术前各项常规检查，确保患者身体状况符合手术要求，而后亲自为患者进行胃镜检查。在胃镜的清晰视野下，只见食管入口处有一枚枣核嵌顿于食管前后壁。矫树华教授凭借着精湛的技术和丰富的经验，细致精准地操作异物钳，将这枚长约2.3厘米的枣核安全、顺利地取出。

食管黏膜破损部位

从食管内取出的枣核

术后，老人之前的痛苦症状逐渐消失，脸上露出了欣慰的笑容。患者及其家属对内窥镜科矫树华教授的精湛技术赞不绝口，感激之情溢于言表。

矫树华教授为大家带来以下食管异物的健康科普知识，希望帮助大家在面对此类情况时能保障自身的健康安全。

食管异物是由于吞服了鱼刺、骨头、坚果核等异物卡在食管内，导致病人吞咽疼痛等表现，在孩子及老年人中更为常见。食管入口处因生理性狭窄，是异物最易卡住的地方。异物卡在食管里会使食管粘膜局部充血肿胀并可能导致溃疡，吞咽疼痛是主要症状。由于食管邻近主动脉、气管、心脏等重要组织，尖锐异物如鱼刺可穿破食管壁，严重者可刺破食管周围组织或脏器，引发食管瘘、食管周围炎、纵隔感染甚至纵隔脓肿、肺部感染、气胸或脓胸，甚至刺破主动脉等大血管，造成患者大出血死亡。

患者进食后出现吞咽疼痛疑似异物卡在会咽部或食管里时，应立即禁食、禁水，避免加重食管粘膜损伤，并尽快到医院就诊。一般先到急诊科或耳鼻咽喉科，若鱼刺卡在下咽部，耳鼻咽喉科可直接取出;如未见异物但吞咽疼痛症状明显，医生会建议做颈部CT检查，CT可清楚显示异物位置及是否穿破食管壁、是否存在严重并发症。若提示食管异物，医生会建议行胃镜下食管异物取出术，大多数病人可通过胃镜顺利取出异物。

随着消化内镜的发展，胃镜下取异物已成为首选方法。治疗通常在无麻醉下进行，儿童、异物较大或取出有困难者可选用全麻，使食管松弛以便取出异物。对于刺入较深、嵌顿时间较长、伴有严重并发症、内镜操作风险较大者需外科行开胸手术治疗。

大家在进食时一定要细嚼慢咽。发生异物误吞，尤其是被鱼刺、骨头、枣核等卡喉时，切勿用“土办法”救急，喝醋、吞饭团、食韭菜等方法不可取。喝醋不能软化异物，还可能烧伤口腔、咽喉和食管粘膜，吞咽饮食会使异物陷得更深，更加危险。一旦发现不慎进食异物，应立即禁食，尽快到医院就诊。

矫树华，沈阳医学院附属第二医院皇姑院区消化内镜中心，副教授，副主任医师。现任辽宁省医学会消化内镜学分会委员，辽宁省红十字基金会消化内镜专家委员会常委，辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力专业委员会委员。从事消化内科、消化内镜专业20余年。多次参加医疗援疆、医疗援延安、城乡对口支援等医疗支援活动。熟练掌握消化系统常见病、疑难危重病的诊断与治疗。熟练掌握消化内镜诊治技术，包括消化道早期癌诊断与内镜下微创治疗，经口内镜下食管括约肌切开术，经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，经内镜黏膜下肿瘤挖除术，经内镜全层切除术，消化道出血内镜下治疗，消化道异物内镜下取出术，内镜下营养管置入术，内镜下胃造瘘术，小探头超声内镜检查等。发表中英文等学术论文10余篇。