在好莱坞“大片”里，外向热情、善交际、自来熟是很多美国人的“标签”。而从美国来到中国，在辽宁沈阳任教的理查德，却不一样。

身材高大的理查德在沈阳生活12年多，曾经在几所综合大学教授英文，给人的印象就是腼腆、少言。这12年来，有一桩“心病”持续困扰着他，腿上爬满像蚯蚓一样的静脉曲张，越来越重。

（手术前医生为理查德的右腿静脉曲张画上标记，密密麻麻）

在58岁的理查德记忆里，静脉曲张伴随他至少20年了。年轻时没什么不适症状，从外观难看一些，近几年越来越重，皮肤颜色也开始改变……

踝关节周围皮肤变硬，瘙痒，我经常忍不住去挠挠，有时在上课时瘙痒的不得了，感觉非常不体面…

经过同事介绍，他来到沈阳医学院附属第二医院，找到血管外科专家沈焕主任为他亲诊。

沈主任诊断，理查德是得了一种常见病--大隐静脉曲张，临床分期，他属于第三期，需要传统经典的手术治疗。

沈焕主任表示，这种疾病有激光、射频、硬化剂注射等微创手术治疗，但是这些微创手术适用于比较轻的，但还需要加小切口，才能取得满意的治疗效果。而理查德的病史长，疾病患处重，不适合微创手术，需要传统经典的手术治疗才能彻底根除疾病。

沈主任与团队成员们共同研究手术方案，沈主任亲自实施了传统经典根治静脉曲张手术，手术顺利成功，在医护人员的精神呵护下，十天后康复出院！

【本期名医】沈阳医学院附属第二医院血管外科主任沈焕

沈焕主任为大家详细讲解有关静脉曲张的那些事：

什么是静脉曲张？

四足行走的动物，是不大会有下肢静脉曲张的。人类直立行走，看得更高，也解放了双手，但是重力的作用使得下肢静脉血回流到心脏的阻力增大，容易发生下肢静脉曲张。

静脉曲张主要是因为各种原因导致了静脉壁的不健康、薄弱，在长久的静脉压力作用下发生了迂曲扩张，在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的如同蚯蚓状突起。静脉曲张好发人群包括孕妇、教师、外科医生等长期站立的人。

静脉曲张相关因素

静脉曲张同家族遗传有一定关系，有研究表明若父母双方皆患有下肢静脉曲张时，子女患有同种疾病的风险高达90%；若父母仅有一方患有下肢静脉曲张，后代中男孩患病几率约为25%，女孩患病几率约为62%。

年龄：随着年龄增长，患病几率升高性别：大多数研究认为女性更易患病

  （理查德所患术前、术后对比照）

加重下肢静脉负担的因素

如长期站立工作、肥胖、多次妊娠、既往下肢创伤、反复静脉炎；

其他因素如吸烟、长期不活动、低纤维素饮食；

静脉曲张从轻到重，可分为7级

0级为下肢的沉胀感，外观没有明显表现；

1级为毛细血管扩张、网状静脉；

2级为下肢迂曲扩张的浅静脉（静脉曲张）；

3级为下肢水肿；

4级为皮肤改变如（色素沉着、湿疹、脂质硬皮病）；

5级为皮肤改变+愈合性溃疡；

6级为皮肤改变+活动性溃疡。

疾病的发展从轻到重大致是这个过程，但有些情况下并不是每一级都要经历的，如果不做干预，并不是所有人都会发展为溃疡形成。溃疡形成的患者大约占所有下肢静脉曲张病例的10%-20%。

静脉曲张有什么危害？

如果不及时治疗，静脉曲张就会越来越严重，长期的血液瘀滞会造成下肢皮肤营养不良，有可能会出现皮肤棕褐色的斑片、发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。曲张血管内瘀滞的血液还可能会形成血栓，形成静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。

静脉曲张有哪些治疗方式？

轻度的静脉曲张可以选择保守治疗，尽量减少长时间站立、穿弹力袜等可以有效延缓病情进展。如果曲张程度较重或有下肢沉胀感觉，专家建议尽快进行手术治疗。

传统手术治疗静脉曲张为大隐或小隐静脉高位结扎、剥脱，目前仍然是大部分静脉曲张患者的最适合的治疗方式。此外，在比较轻的适宜人群中，静脉腔内射频闭合术及激光手术在大隐静脉主干的处理过程中也起到相应的作用。