做了这么多年神经内科的医生，看到了太多太多的脑卒中后遗症的患者。每当我看到病人及其家属进门的时候，那种希望的目光和离去失落的背影，心里常常涌现出一种无奈和无力的感觉。其实脑卒中后遗症的患者都曾经有预防，治疗，康复三次机遇，可以逆转命运，只可惜他们没有把握住，只能遗憾终身。

脑卒中是目前我们国家人民第一大致死致残的原因。感谢本次的健康医学直播，有机会向大家做个健康宣教。希望大家能够汲取教训，避免悲剧发生在自己和家人的身上。

第一次逆转命运的机会：是脑卒中的预防期

脑卒中发生前都有一个危险因素长期作用的时期。这个过程可长达几年甚至几十年。比如说动脉粥样硬化导致的脑梗死大致需要三个阶段。第一是动脉内膜损伤和增厚阶段（早期）。

动脉粥样硬化斑块破裂可引起血小板聚集，同时产生附壁血栓，附壁血栓脱落后会被血流冲到远端，阻塞动脉形成脑梗死。

另外，动脉粥样硬化斑块儿在低密度脂蛋白沉积下逐渐增大，最终导致动脉狭窄甚至闭塞。可也可形成脑梗死。

脑出血也是因长期高血压，脑内动脉管壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤。当血压骤升或者是剧烈波动的时候，则引起动脉破裂出血。

无论脑梗死和还是脑出血发病前都有危险因素长期作用的过程，这个过程给我们提供了充足的时间来预防。

目前脑卒中常见的危险因素有许多。如果能及早的发现，及时的干预是最经济而有效的措施。比如说高血压。高血脂，糖尿病，家族史。高龄，高盐饮食，吸烟酗酒，缺乏运动，肥胖。长期精神紧张。

因为这个阶段疾病还没有形成明确的病理改变，患者大多数比较年轻，也没有任何临床症状，改变不健康的生活习惯就可以控制危险因素。

如果自我缺少一定的自制力和长期坚持的耐力，没有有效的控制危险因素，错过了预防的最佳时期。就将进入脑卒中的发生期。

第二次机会：就是脑卒中的治疗期

在脑卒中发生期，疾病往往突然发作，让病人和家属猝不及防，这容易错失治疗的时机，比如，脑梗死急性发作时，需要尽快恢复血流，因为缺血后每一分钟将会失去。

190万个神经元死亡，140亿个神经突出的丢失。血管内使用溶栓药物和动脉取栓恢复血流，目前是国际上公认最有效的治疗方法，但是仅给我们留下4.5个小时的治疗时间窗。

有条件动脉取栓的医院，也许治疗时间窗可以延长到24小时。溶栓的时间决定了溶栓的效果，溶栓治疗分秒必争，时间就是生命，时间就是大脑。如果你的家人和朋友得了脑卒中，请立即拨打120急救电话。

如果在发病后一到两个小时之内不能及时赶到有溶栓条件的医院，不给医生们足够的治疗时间，超过了有效治疗时间窗，医生将不得不放弃溶栓治疗，因为此时出血的风险将会大大增加。如果是这样，非常不幸，病人又失去了第二次最有效逆转命运的机会。

第三次逆转命运的机会：就是脑卒中的康复期

脑卒中后常有肢体无力和肢体瘫痪，然而目前国内外却没有对脑卒中后神经功能恢复有确切疗效的药物。

脑卒中康复治疗是国内外指南推荐最有效的治疗方法，因为康复治疗的有效时间窗只有六个月。需要患者和家属的密切配合，一定不要错过窗口期。但是临床上常见一些对药物抱有幻想的。

或者朋友四处求人，结果耽误了康复治疗的最佳时间。等到想做康复治疗已经为时晚了。

总结

每个人都来做个对号入座，看看自己处于脑卒中的那个时期，怎样来做好自己的健康管理，把可控制的危险因素做到控制最佳状态，把疾病发生的风险控制在最低，但是有时疾病来临是防不胜防，一旦错过了第一次时机，不要悲伤和失望，应积极的面对，争取把握住第二次和第三次逆转命运的机会。

如果三次机会都失去，很遗憾脑卒中后遗症将伴随病人度过余生了。

本期专家：梁红 沈阳医学院附属第二医院 神经内二科 副教授 、主任医师、医学硕士