痔疮是最常见的肛肠疾病。随年龄的增长，发病率逐渐增高。据不完全调查统计，我国痔疮的人群发病率已近50%。妊娠期妇女因腹压增高，导致肛周血液回流受阻。孕妇、产妇形成痔发病一高峰人群。老人便秘，排便时腹压增高，易引发痔疮发病。既然痔疮如此多见，大家认识并了解其基本常识及防治办法就有一定的必要性。切不可将便血、肛周团块表现统统理解为痔疮，而延误了其它疾病的及时治疗。

在冬季来临之际，在此向大家简单介绍一下痔疮疾病的病因、临床症状和简单的防治办法。

1.什么是痔疮？

人体位于肛管黏膜下有一层环状的由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，此称为肛垫。肛垫似一胶垫，协助括约肌封闭肛门。肛垫病理性肥大、移位，肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块称为痔，即大家通常所说的“痔疮”。

 2. 痔的分类

齿状线为直肠与肛管的交界线，其上、下组织胚胎时期发育来源不同，齿状线上、下血管、神经、淋巴来源都不同。

（1）内痔：齿状线以上，由肛垫肥大、下移形成，表面由黏膜覆盖。以出血和脱垂为主要表现。

（2）外痔：齿状线以下，表面由皮肤覆盖。以疼痛、异物感、肛门瘙痒不适为主要症状。

（3）混合痔：在齿状线附近，由痔内、外静脉丛曲张、贯通融合形成。皮肤黏膜交界组织覆盖。可有内、外痔的共同症状。

3. 内痔的分度

痔疮症状由轻到重分为四度或称四期，不同分期的痔疮其症状轻重程度不同，治疗的方法也不同。

Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。

Ⅱ度: 常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度: 偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度: 偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。

4. 痔的临床表现

（1）便血：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔和混合痔的早期表现。粪便摩擦导致痔表面黏膜破裂，排便时用力引起痔血管破裂，或痔表面黏膜因反复摩擦、炎症及糜烂而出血。便仍呈黄色或棕褐色，新鲜血滴在或喷洒在便的表面，更轻症状者可只在手纸上见新鲜血迹。痔疮早期患者排便结束后肛垫回缩，肛门闭合，出血自行停止。

（2）痔块脱出：第二、三、四度的内痔或混合痔可有此表现，不同分期患者痔块脱出程度不同。轻者便后痔块可自行还纳，重者痔块反复脱出不能还纳。

（3）疼痛：合并血栓形成、感染、痔块嵌顿、血运障碍出现组织坏死时出现肛周疼痛。

（4）瘙痒：痔块脱出者常伴瘙痒。因痔块反复脱出，肛门括约肌松弛，肠道分泌物流出刺激肛周皮肤，出现肛周潮湿、瘙痒、湿疹。

5. 治疗

去除诱因：避免长期饮酒、大量辛辣刺激性食物及肛周感染等。多吃蔬菜、多饮水，使大便松软、通畅。避免长时间排便，注意保持肛门清洁，防止并发出血、痔块脱垂等症状发生即可。

一切治疗的目的是消除症状，故有痔出血、脱垂、嵌顿、疼痛、血栓形成等症状时方需治疗。

一般治疗：改变饮食习惯、坐浴、热敷、应用痔疮栓等，适合于对早期轻症病人。长期便秘的病人改变饮食习惯，软化粪便，必要时适当应用缓泻药物。1:5000高锰酸钾液42℃坐浴15分钟，每日1-2次，可改善肛周血液循环，消除炎症。坐浴后应用痔疮栓治疗。如痔核脱出不能自行还纳，需用手轻轻推回，避免嵌顿。

保守治疗失败，或三、四度痔疮病人已失去保守治疗意义，且不再有可逆性时，选择到医院由专科医生治疗是必要的。

 【本期专家】

张智成，沈阳医学院附属第二医院普外肿瘤科副主任医师。专业特长：肛肠疾病外科手术治疗；普外科急腹症的抢救及治疗；腹腔镜微创外科手术治疗；消化系统肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的手术治疗；肝胆系统疾病的外科手术治疗；腹外疝手术治疗。