冬天来了，病房里脑卒中的患者明显增加了，脑卒中虽然一年四季均可发生，但以冬季发病率为最高，特别在天气骤变、寒流侵袭时尤为明显，原因是冬季气温低下，加之气候突变，使血管舒缩功能障碍，人体的血压也是冬天偏高，脑卒中也更容易发生。生活中我们也能经常可见偏瘫、口歪嘴斜、吐字不清的人，他们大部分是有脑卒中后遗症的患者，可见脑卒中在我们身边十分常见。

本期健康科普堂邀请沈阳医学院附属第二医院神经内科主任医师刘菲为大家讲一讲“脑血管病的预防”这个话题。

脑卒中又称“脑血管意外”，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，以偏瘫、失语，甚至突然意识丧失为临床症状。本病起病急骤，往往在短时间内脑部损害症状达到高峰，如患者幸存，则神经功能恢复缓慢。

现代医学对脑卒中的定义是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。

一、为什么要关注心血管健康和心血管病危险因素？

脑血管疾病的危险因素有哪些？

不可干预的危险因素

1.年龄：>55岁

2.性别

3.遗传因素

4.种族

可干预的危险因素

1.高血压

2.吸烟：加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平、血小板聚集、降低高密度脂蛋白、收缩血管

3.糖尿病

4.心房纤颤、心肌梗死、心脏瓣膜修补术后

5.高脂血症

6.无症状性颈动脉狭窄

7.绝经后雌激素替代治疗

8.膳食和营养：蔬菜水果摄入，低钠、高钾摄入

9.运动和锻炼

10.酗酒、睡眠呼吸暂停、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、炎症、感染

血管性危险因素

脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。

二、脑血管病的预防

一级预防：

1.高血压

2.吸烟

3.高脂血症

4.糖尿病

5.房颤

6.颈动脉狭窄、酗酒、高同型半胱氨酸血症、肥胖

二级预防：

1.病因预防

2.抗血小板聚集

3.抗凝治疗

4.治疗TIA

总结：

一级预防：未病先防！二级预防：已病防变！想要预防脑血管疾病，应当做到：生活方式干预+药物干预。

第一道防线（生活方式）：合理饮食、适当运动、戒烟限酒；第二道防线（药物干预）：控制“三高”，坚持服用抗血小板药物。

【本期专家】

刘菲，沈阳医学院附属第二医院神经内科主任医师，硕士。一直从事神经内科的临床及留学生教学工作，熟练掌握神经科的常见病多发病疑难病的诊治；主要研究方向：脑血管病的防治。