慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特点，常与有毒颗粒或气体的显著暴露引起的气道和/或肺泡异常有关。目前官方公布的数据提示：在新冠肺炎死亡病例中，患者的平均年龄较大、老年人居多，既往患有糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性基础病的比例很高。而往常每年冬尽春来之时都是慢阻肺急性加重的好发季节，在疫情流行期间，慢阻肺患者在家居情况下该注意些什么，让自己平安“历劫”呢？

一、疫情期间，如非必要，不要出门，这是重中之重

众所周知，新型冠状病毒肺炎的传染源是新冠病人（有症状和无症状者），主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，而慢阻肺患者体弱更容易“中招”并且容易发展成重症，后果不堪设想。如果不是一定要本人亲自办理的事情，尽量不要出门，这是有效降低受感染风险的方法，日常生活采购可由家人代劳或使用快递业务。如果一定要本人亲自外出办事，请一定要正确佩戴一次性医用口罩，做好保暖措施；建议选择步行、自行车、私家车出行，尽量避免乘坐公共交通工具；不要用手直接接触电梯按钮或其它公共设施，勤洗手；避免人多拥挤的地方，缩短在外逗留时间；回家后马上更换鞋子，脱去外套、口罩，用肥皂或洗手液彻底洗手，并清洁面部，特别是鼻腔和耳朵，更换干净的衣服。

二、遵医嘱规律使用长期维持药物，这是关键

慢性疾病要保持病情平稳必须按医嘱规范用药，禁忌擅自停药或改变药物用法或用量。慢阻肺属于慢性病，需要长期规律用药，尤其是吸入药物。正确，规律使用吸入药物对减轻患者的呼吸困难的症状，稳定病情，提高生活质量非常有帮助。疫情期间大部分的医院都开通了网上问诊和药物快递服务，对于病情稳定者可通过这些线上服务保证用药，也可以由家属带上病历资料到医院代为开药。

三、加强营养，坚持锻炼，劳逸结合，提高免疫力，这是重点

慢阻肺患者因长期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的饮食习惯，大多数患者比较瘦弱，建议患者每日膳食应包括谷类、肉类、蛋类、乳类、坚果类、豆类及制品、蔬菜和水果等食物，保证能量供给和各类营养素的摄取，维持适当的体重。这里需要提醒一下，很多人尤其是“老广”存在喝汤不吃汤渣的坏习惯，其实汤大部分的营养都在“汤渣”里，建议是喝汤吃渣，不然就太浪费了。另一方面，运动能改善患者通气功能，提高活动耐力，改善睡眠，提高机体的免疫力，建议慢阻肺患者在家里也要坚持运动锻炼，可以打太极、八段锦、跳广场舞等；对于气促比较明显的患者，建议戴着氧气或无创呼吸机做原地踏步、扩胸运动、功率单车等，当做运动感到气促明显时可以停下来休息，配合缩唇呼吸（用鼻子吸气，呼气时嘴巴缩成鱼嘴形慢慢呼气）。因地、因时制宜，选择适合自己的运动，劳逸结合，并坚持不懈，假以时日定能有所获益。

四、做好个人清洁，搞好家居卫生，定时通风，定期消毒

在冬春季节，慢阻肺患者因担心受凉感冒导致病情加重，对于“洗头、洗澡”这些个人卫生有“畏惧”心理，很多患者三四天才洗一次澡，一周才洗一次头，皮肤能促进新陈代谢帮助身体排出“脏东西”，这“不洗头不洗澡”的习惯不管对患者的身体健康还是心理都是不利的。建议患者可以选择气温比较高的下午洗头，洗头后立即用两条干毛巾擦干头发，并用电吹风彻底吹干头发，这样能最大限度避免受凉。洗澡时可以先把浴室的暖风和抽风设备开启，除备好需更换的衣物外多备一条干的大毛巾，调节适宜的水温（建议不要太热，45℃左右比较舒适）用花洒淋浴，洗干净后马上用大毛巾包裹并擦干身体，先穿上衣再穿裤子。如果患者气促明显建议戴上氧气并坐于凳子上沐浴和更衣，记得要配合呼吸，动作幅度不要太大。除做好个人清洁，家居环境也要保持清洁，经常开窗通风，保持室内空气清新。家居定期消毒，建议客厅、卧室采用紫外线照射消毒至少半小时以上，照射时不能有人在场，以免造成不必要的伤害。对于物品、地板等可以用常用的家居含氯消毒液擦拭，不建议用刺鼻的消毒剂如过氧乙酸等以免刺激呼吸道。紫外线和含氯消毒液的具体使用方法请参照使用说明书。

五、病情变化的应急处理

慢阻肺患者常见症状是咳嗽、咳痰、气促，如出现咳嗽痰液增多，可采取以下方法：

1.有效咳嗽：取舒适坐位，上身微微前倾，用膈肌作深呼吸3-5次，然后在吸气末屏气2~5秒，用力咳两次，第一次将痰液从深部咳到大气道，第二次将痰液从气管咳出。将痰液吐入带盖子的痰杯中或用纸巾包裹，咳痰后用清水漱口，保持口腔清洁；

2.扣击拍背：利用叩击产生的机械震动波，通过胸壁传递至气道，使分泌物松动而易于排出。方法是五指并拢，掌心成空杯状，利用手腕的力量有节律（＞120次／分）的扣击患者的背部，每次约10分钟，拍背时应由下向上、由外向内（简单的说就是向口腔方向），应避免直接在裸露的皮肤上扣击并避开脊柱、骨突等地方。当患者存在肋骨骨折、肺出血、皮下气肿、近期植皮术后、开放性伤口或新鲜烧伤、近期脊椎术后等情况应禁忌拍背。如患者出现活动后气促明显加重，经休息、氧疗不能缓解的情况，可以使用应急用药如沙丁胺醇等短效的支气管舒张剂，观察24小时若气促仍不能缓解或出现新发症状应戴好口罩，带上既往的疾病资料立即到门诊或急诊就医，以免延误治疗。

总之，新冠肺炎并不可怕，多学习和正确掌握防护知识，不信谣，不传谣，规范用药，预防感冒，加强营养，坚持锻炼，保持平和乐观的心态，慢阻肺患者也一定能平安度过新冠疫情，迎来抗疫胜利的伟大时刻！

【本期专家】

张越，沈阳医学院附属第二医院呼吸与危重症学科副主任医师，副教授。辽宁省医学会变态反应分会委，辽宁省中西医结合学会呼吸分会委员。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭等方面的诊断和治疗，带领慢性阻塞性肺疾病亚专科学组。