新冠肺炎流行给众多慢性病患者带来极大的影响和挑战。全球数据显示，各人群对新冠病毒均没有免疫性，其中老年人患有哮喘、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病和心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险会更高。

我国慢性病患者人数众多，尤其是呼吸系统慢性疾病患者，其中更以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为多见，研究表明，从感染新冠肺炎后发生重症的危险度看，COPD患者出现重症的风险是非COPD患者的1.88倍，现在吸烟者是过去吸烟者和从不吸烟者的1.45倍，糖尿病患者出现重症的风险是非糖尿病患者的2.75倍，合并高血压、呼吸系统疾病和心血管疾病的重症风险是非并发症的2.36倍。另外，有研究提示，体重超标，特别是肥胖也是新冠肺炎感染后重症的主要危险因素。在新冠疫情下，如呼吸系统慢性疾病患者不能得以及时诊疗，可能导致疾病急性发作期的出现，以至于危及生命。

一、慢阻肺的特点及合并新冠肺炎的特点

健康科普堂 | 疫情期慢性阻塞性肺疾病患者的诊治与管理

慢阻肺患者本身常表现为气喘、咳嗽、咳痰及喘息等症状，尤其到春季慢阻肺急性加重可能性增加，而新冠肺炎潜伏期长，发病多隐匿，首发症状可不典型，可能与已有症状混淆，一旦感染病情可能加速恶化，增加死亡风险。

二、慢阻肺易出现危重症新冠的原因

我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越大慢阻肺患病率越高。随着年龄增长，老年人在各项生理机能方面均发生退化现象，呼吸系统、免疫系统功能明显下降，在感染性疾病面前成为易感人群，此外，老年人往往对新冠防范及重视不足，增加了被感染及传播的风险。

三、慢阻肺患者的治疗及观察

慢阻肺是一种慢性病，需坚持长期治疗，处于稳定期时一定要维持治疗，常态化防控下，如既往治疗药物有效且无明显副作用时，不应受疫情干预，继续保持原有治疗方案（多为气管舒张药物及祛痰药物等），保持良好用药习惯。

慢阻肺患者在疫情期间出现呼吸道症状伴发热，切莫恐慌，不能立即确诊为合并新冠，急性加重期亦可出现发热、咳嗽及气促加重，其较快出现的多为呼吸道症状，而新冠早期往往以发热及全身症状为主，呼吸道症状较轻。

四、慢阻肺患者的急性加重

疫情期间预防慢阻肺急性加重显得尤为重要，且春季为慢阻肺急性发作高峰期，慢阻肺急性加重通常是可以预防的，戒烟、接种流感疫苗、坚持稳定期治疗及坚持长效支气管舒张剂联合或不联合糖皮质激素均可减少急性加重的发生，减少急性加重的发生就是减少外出就医的发生。

无论是在疫情当下还是今后的生活中，慢阻肺等慢性病及老年患者规律正确地维持药物治疗，合理规范地做好个人防护，都会是患者的生命得到最大的保护。

【本期专家】

肖桂贤，沈阳医学院附属第二医院皇姑院区呼吸内科主任，主任医师，教授，硕士生导师。擅长呼吸内科常见病多发病如急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等的诊断及治疗，特别是采用中西医联合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭取得良好的临床效果。