糖尿病是目前发病率较高的常见病，而糖尿病引起的眼部并发症很多，包括糖尿病性视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼等，其中糖尿病性视网膜病变是最严重的并发症之一，是临床眼科常见的眼底病变，其发病率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关，也是致盲眼病之一。肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压等可加重糖尿病性视网膜病变。糖尿病可引起两种类型视网膜病变：增殖性和非增殖性视网膜病变。

一、糖尿病性视网膜病变的临床表现：早期糖尿病性视网膜病变眼部一般无自觉症状，随着病情发展，可引起不同程度的视力下降。

1.非增殖性视网膜病变：眼底可有血管瘤、出血斑、硬性渗出或棉绒斑。

2.增殖性视网膜病变：眼底出血新生血管、玻璃体积血或眼底出现纤维增值，严重的发生视网膜脱离。

在非增殖期的早期一般对视力影响不大，到非增殖期的后期视力明显下降，到了增殖期视力可降到指数或手动，给治疗带来较大困难，不但有失明可能，而且还有继发新生血管性青光眼的可能。

二、糖尿病性视网膜病变的治疗：首先要严格控制血糖，治疗高血压，定期检查眼底，根据糖尿病性视网膜病变所处的阶段采取适当的治疗。对于重度非增殖性糖尿病性视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变，采取全视网膜光凝治疗，以防止或抑制新生血管的形成，促使已经形成的新生血管消退，防止病变继续恶化。对已经发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑受累时，应行玻璃体切割手术。

三、由于糖尿病性视网膜病变在晚期严重影响视力，可导致视力不可逆性损害，因此及时的防治十分的重要。发现糖尿病后要在医生指导下要严格控制血糖，将血糖控制至正常水平十分重要，同时控制好血压、血脂，定期检查眼底。

本期专家：刘丽君

沈医二院·退役军总和平院区眼科副主任医师，从事眼科临床工作20年，对眼科的常见病、多发病及视光方面有丰富的临床经验。

供稿：眼科

编辑：陶禹廷

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