冠脉介入：是指经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI)，疏通狭窄甚至闭塞的心脏血管，恢复供血、减轻症状挽救生命。

百姓最为熟知的冠脉介入治疗方式，是“心脏支架”。冠脉介入对心肌缺血、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的患者、急性ST段抬高性心肌梗死患者都适用。尤其在急诊急救的过程中，越早开通梗死相关血管，越能最大限度挽救濒死心肌，降低患者死亡风险，提高生活质量。

冠脉介入手术中，最为常见的是“心脏支架”。

为更广泛推广冠脉介入知识，帮助辽沈百姓获得更快速、更高效的医疗服务，辽沈名医特联合沈医二院·退役军总（沈阳市心血管病医院/国家高级胸痛中心），陆续推出“冠脉介入·第一现场”系列报道，直击那些惊心动魄的救命时刻。

“冠脉介入·第一现场”系列报道①（沈医二院·退役军总/国家高级胸痛中心/沈阳市胸痛救治联盟发起单位）【病发】

8:50

73岁的龙大爷于家中突发胸痛，就近在一所医院就诊，经药物治疗后胸痛症状不缓解。

13:43

老人胸痛症状突发加重，家属急呼120。急救中心医务人员到达现场后，立即对患者病情进行评估，并在第一时间与沈医二院·退役军总胸痛中心进行联系，一场与时间的赛跑就这样打出了发令的第一枪。

在急救车转运过程中，患者的血压、心率等生命体征数据和相关病历资料，已经随时传送到医院胸痛中心微信平台。

救治】

“患者未到，信息先到；病人未至，医生先行。”

医院绿色通道随之启动，心血管二科吴桂平主任立即指挥科室主治医生开通胸痛中心救治流程，一键启动导管室，并指示120医师立即给予双抗治疗，同时吴桂平主任带领医护人员迅速前往医院大门等待患者。

14:18

120救护车呼啸而至医院大门，此时患者仍剧烈胸痛、大汗、四肢厥冷，生命体征不平稳，情况危急，命悬一线。吴主任随即向家属交代病情，未办理任何手续，先救治，后收费！

患者被迅速推进入急诊室，立即给予吸氧，心电血压监护，建立静脉通路，积极给予抢救药物以维持生命体征。在急诊医护团队的配合下，各项有效的抢救措施在有条不紊的实施。

20分钟后，患者突然出现了心源性休克、意识模糊、二便失禁！

心电监护提示：心率144次/分，快速房颤，血压57/33mmHg，吴桂平主任立即指挥徐以康、刘兆奕医生紧急实施床旁主动脉球囊反搏术，以改善患者冠脉血流稳定病情，应用主动脉球囊反搏后患者意识逐渐转清，血压升至105/62 mmHg，为进一步行冠状动脉内支架植入治疗争取了时间。

15:50

医护人员将患者送至导管室行介入手术。动脉穿刺，造影，球囊扩张……一场与死神的争夺和较量。分分秒秒，都仿佛透着紧张急促的喘息。

术中显示，心脏三支主要血管均严重病变，其中前降支重度狭窄、回旋支急性闭塞、右冠慢性闭塞，这种情况如不立即治疗，随时面临猝死风险。此刻，冠脉介入组组长王帅主任带领手术团队沉着冷静应对，有条不紊地进行手术。

16:10

患者病变血管开通，吴桂平主任和王帅主任率领的胸痛中心团队挽救了患者的心肌、挽救了生命。事后患者家属深情的说，是优秀的医护团队抢回了患者的生命，特别感谢医院建立这么好的“胸痛中心绿色通道”，真是我们患者的救命通道啊！

沈医二院·退役军总医务工作者与病魔抢时间，技术精湛、忘我奉献、团结协作，这个病例是胸痛中心团队成功救治患者的一个缩影。目前，患者在顺利完成冠状动脉支架植入术后，已转入心内科重症监护病房继续接受治疗。

【技术突破：主动脉内球囊反搏(IABP)】

主动脉内球囊反搏(IABP)是一种机械性辅助循环装置。它是一根带有气囊的导管植入患者体内，使气囊置于降主动脉内，通过导管与IABP机器连接，按照心跳的频率，周期性地对气囊进行充气和排气，从而使血液在主动脉内发生周期性变化，将主动脉内的血液“挤入”供应心脏的冠状动脉，以提高心肌的血液供应，改善心肌缺血状况。

同时，帮助心肌收缩时射血变得更加容易，达到辅助循环的作用。这一技术的实施要求很高，通常需要在介入导管室进行，而在急诊室实施还是首次，足以显现沈医二院·退役军总医务人员的技术实力。本次病例由于患者病情发展迅速，如不及时给予紧急床旁主动脉内球囊反搏术，纠正心源性休克，患者极有可能失去最佳的抢救时机。

【关于胸痛中心】

急性心梗到达医院前极易发生突然死亡，每延误1小时，死亡率就相对增加10%，发病后两小时，也就是120分钟是抢救患者的黄金时间，2小时之内开通血管，绝大部分心肌都能获得拯救！否则，心肌坏死面积会随着时间延长扩大，病人死亡率和致残率大大增加。

沈医二院·退役军总的 “胸痛中心”，集中了优势医疗资源，整合120急救系统、急诊科、心血管内科、冠脉介入小组、导管室、医学影像科等胸痛相关核心科室，实行365天24小时工作制和胸痛优先原则，为急性胸痛患者开辟“急救绿色通道”，保障高危胸痛患者获得及时有效的救治。抢救成功率高达98.7%，使急性心梗患者的生命得以延续。”。

胸痛中心还通过与院前120及基层医院的协同联动，打造了一条“救心高速路” ，缩减中间环节，使高危胸痛患者得到快速转运及救治，实现院前急救与院内绿色通道的无缝衔接，争分夺秒挽救生命。更重要的是胸痛中心的救治流程标准化、规范化、区域协同、配合到位，且先救治后收费，这种救治模式保证了手术快速高效地进行，保障了急性心肌梗死急诊绿色通道实施畅通，为危重患者的抢救赢得了宝贵的时间，把高危患者一次次从死亡线上拉回来。

扬急救之帆，树生命之光。在这场生死考验中，沈医二院·退役军总心血管二科及医院冠脉介入团队展示出过硬的救治能力和强大的协作精神。大家将继续积累经验，创新技术，更好地为广大患者服务。