心力衰竭作为多种心血管疾病的最终转归，是目前唯一一种患病率、发病率和死亡率均逐年增长的心血管疾病。研究表明，我国心衰患病率估计已达1.3%，至少有1000万心力衰竭患者。水肿、呼吸困难、乏力等心力衰竭症状严重影响患者生活质量，反复住院、极低的生活质量给患者本人和家属造成极大的痛苦，造成了沉重的经济负担。 加强心衰患者的自我管理，尤其是北方地区寒冷的天气条件下，是提高生活质量、降低住院率甚至预防猝死的重要手段。

研究表明，慢性心衰恶化是导致心衰住院的最常见原因，占所有心衰住院人数的70％。因此，慢性心衰的院外指导及心衰患者的自我管理至关重要。对于慢性心衰患者，寒冷季节是难过的一道坎，刚过农历新年，气温依旧寒冷，上呼吸道感染、低气温诱发冠脉缺血、心率加快等因素均是造成慢性心衰恶化加重的常见诱因，慢性心衰患者更应该牢记以下几点内容：

一、运动与休息。适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，病情稳定、心功能较好者宜进行不会诱发心衰症状（心慌、气短、胸闷等）的活动，比如太极拳、八段锦、健身操等；锻炼要循序渐进，随时调节运动量。尤其是老年人易感疲劳，练习时应注意预防跌倒，不要突然大幅度变换姿势，以免血压波动。运动应选择开阔的公园、广场等场所，避免人员聚集，佩戴口罩。

二、注意生活规律。保证充足睡眠，避免过度劳累，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。

三、注意保暖。当前早晚、内外温度差增大，会引起人体内分泌的变化，导致耗氧量增加，造成血压升高，增大发病风险，易诱发心衰，所以慢性心衰患者应采取积极的保暖措施，维持室内温度在20-23℃最为适宜；室内温度过高时，外出时反倒容易感冒着凉；外出时要戴手套、帽子、围巾，穿上大衣等，注意保暖，防止感冒等。

四、饮食调整。膳食总体上要秉持低盐、富钾、低脂肪、低胆固醇的饮食原则。因为限制钠盐的摄入会减轻体液的潴留，进而减轻心脏负担。通常情况下，心脏病患者的日常摄盐量不宜超过6 克，严重者需限制在每日3 克以内；而豆类及其制品、鱼类、桂圆、葡萄干及菌类等含钾量丰富，心血管病人可适当多吃。

五、控制水的摄入量。对心力衰竭的人来说，大量喝水或一次喝大量水会增加心脏负担，心脏不能把多余的“水”泵入去，引起水肿、气促、胸闷等心衰表现，严重时危及生命。心衰患者补水原则是限制饮水量，保持“出入量平衡”。每天摄入液体量一般宜在1500ml以内，不要超过2000ml。

六、坚持用药、定期随诊。长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

七、心理和精神治疗。因为人在大怒或大喜时，肾上腺素分泌增加，使血管收缩、心跳加速、血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，所以需要保持情绪平稳。

专家简介

吴蔚

沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院皇姑院区心血管二科主任，主任医师，医学硕士，教授。

从事临床工作20余年，对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断治疗有丰富的临床经验。