冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化致使冠状动脉出现狭窄，当冠状动脉狭窄达到一定程度（约70%）即影响心肌供血，患者可在有诱因或者无诱因情况下出现心绞痛或者心肌梗死的症状。同时冠心病的发生也受到一些因素的影响，冠心病的高发因素主要是血压剧烈波动，血管痉挛，高脂饮食、情绪剧烈波动等，这些因素可使动脉硬化程度进一步加重，同时可加重心脏负荷使心肌耗氧量增多，造成患者心肌氧供需失衡，出现心脏病发作。而在冬春之交，由于气候的变化，人体内分泌发生一些改变，早晚气温波动大，气压低，致使血压波动大，再加上人们情绪波动等因素，导致冬春之交成为冠心病高发季节。

那么作为一名心脏病患者，在冬春之交，如何预防或减少心脏病的发作呢？

首先，作为一名心脏病患者要严格遵医嘱服用心脏病的二级预防药物，包括抗血小板药物、调脂药物等，如患者同时患有高血压或者糖尿病，要坚持服用降压药及降糖药。同时由于冬春之交，血压及血糖波动也很大，要加强血压和血糖的监测频率，必要时根据医生意见调整降压及降糖治疗，要将血压及血糖控制平稳达标。

其次，在饮食及生活习惯上：

戒烟戒酒

凡证实为心脏病的患者必须彻底戒烟。吸烟可加重动脉粥样硬化，诱发血管痉挛，对心脏病患者有百害而无一利。有关资料显示，彻底戒烟后总的病死率可降低36%左右。因饮酒量与血压水平之间存在着剂量效应关系。重度饮酒者或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均升高。因此，不能饮用浓酒烈酒，黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。这是对心脏病的预防要注意的。

避免饮用咖啡浓茶

中国有句古话叫：“春困秋乏夏打盹”。气候变化，人们容易出现乏累、困顿的感觉，喜爱喝浓茶或者咖啡提神。心脏病患者服用咖啡或者浓茶后易出现神经兴奋、心率增快、血压增高等改变，易导致心脏病发作，所以心脏病患者慎饮用咖啡或浓茶。可以少量饮用花茶或者清淡绿茶等。

合理饮食

冬春之交，天气仍很寒冷，为抵御寒冷，人们喜爱食用高油、高脂、高热量食物。而心脏病患者的基本饮食要求是低脂、低盐、清淡、少刺激、易消化和富有纤维素，多吃新鲜蔬菜与水果。并要强调饮食规律性，一日三餐做到定时定量。可少量多餐，但要注意晚餐不可吃的太迟，不在睡前加餐，且要严防暴饮暴食和饥饱不定。

控制盐分

高盐饮食可导致血压升高，动脉硬化加重。心脏病患者要严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品用量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，血压升高，加重心脏的负担。

控制体重

冬春之交，人类仍会本能地储藏能量以抵御寒冷，尤其易出现腹型肥胖。而肥胖是代谢综合征发生与发展的高危因素，也是老年心脏病进展的重要危险因素。因此，冬春之交要注意严格控制体重，避免肥胖。

情绪变化

由于气候的变化，人们情绪上也会出现一些改变，有的会情绪低落，终日愁眉苦脸，抑郁症的患者容易病情加重。有的患者情绪波动大，会出现易怒、暴躁等情绪。这些情绪的改变都会对心脏产生影响，进而导致心脏病发作。因此，一定要重视情绪的变化，多与外界沟通交流，多参加社交活动，使不良情绪能够及时转化吸收。

心脏病患者适当运动有利于患者心肺功能康复，提高患者运动耐量，改善患者的生活质量及远期预后。有利于心脏病患者重新回归到原来的工作及日常生活中。心脏病患者运动首先以不引起心脏不适为原则，在心脏病发作的急性期不适应进行运动，如心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，慢性心衰急性加重期。那么，适度运动可以起到很好的保健作用，要注意哪些要素呢？

心脏病患者运动注意事项：

1、热身：运动前要充分的热身，做些肢体的伸展活动、活动各个关节、深呼吸等，充分的热身能避免在运动中出现肌肉或者关节的损伤，同时充分的热身，使患者血压及心率缓慢推升，逐步达标，能减少血压心率快速提升对心脏的负荷。热身时间在10～15分钟左右。

2、运动：运动量怎么去衡量？运动时，一般以心率作为衡量的指标。最大心率为185-年龄，最好不要高过这个心率，如患者运动过程中出现胸闷、胸痛、气短、头晕等不适症状，要及时停止运动。运动频率，每周要保持3到5次。低于3次，达不到运动量，高于5次，没有必要。

3、整理：是运动后的身体调整。适当的深呼吸、步行、肌肉拉伸，使血压及心率逐步恢复到安静状态下的水平，约3-5分钟。

从本文中大家可以看到，合理的饮食，健康的生活习惯对心脏健康的重要性，在冬春之交，希望大家都能做好预防，共同迎来一个愉快健康的春季。

专家简介

徐姝

沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院干诊二科医生，副主任医师，医学硕士。

从事老年心血管病的诊治工作十余年，擅长老年冠心病，心衰，高血压病，心律失常等疾病的诊治。