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严守纪律 廉洁从业——典型案例分享(第3期)

发布日期:2026-02-15浏览次数:88

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依据规范行医,不实施过度诊疗

   

案例

2025年4月,重庆市潼南区医保局联合有关部门对潼南区崇龛镇薛家村卫生室开展现场检查,发现其存在过度诊疗、患者未领取中药材及通宣理肺丸等药品但上传医保结算、对未实施针灸、电针、推拿等理疗项目的参保人员虚计收费骗取医保基金等问题。

潼南区医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令该机构退回基金损失,对过度诊疗等违法行为处造成医保基金损失1倍罚款,对虚构医药服务项目等行为处骗取金额2倍罚款,暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。根据《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》规定,对村卫生室医生何某记10分。

后根据药品追溯码重复疑点线索,发现何某还存在将医保药品重复扫码结算行为,再次记4分。何某本年度支付资格记分累计达到12分,终止其医保支付资格,终止之日起 1 年内不得登记备案。(来源:国家医疗保障局网站)

解析

涉案人员违反了“《九项准则》--依据规范行医,不实施过度诊疗”中“严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查,给患者增加不必要的风险和费用负担”的规定。

医疗作为民生之本,直接关系到人民群众的生命健康与切身利益。然而,当前个别医务人员存在观念偏差、价值取向扭曲的现象,出现开具“大处方”、实施“过度治疗”等行为,不仅损害了医护群体的形象,也加深了患者对医疗服务的信任危机。过度诊疗不仅加重患者经济负担,增加治疗风险,浪费医疗资源,更严重侵蚀了医德医风。一名优秀的医务工作者,不仅需要精湛的医术,更应具备济世救人的仁爱之心。