对于许多尿毒症患者来说，想要维持生命就得长期接受血液透析治疗。不过，一部分尿毒症患者会在坚持透析治疗过程中，因血管堵塞出现“大脖子症”而无法透析或者造成透析效果不好，这可怎么办呢？

11月5日，记者了解到，沈阳医学院附属第二医院采用介入治疗方法，重建血管通路，帮助尿毒症患者打通了继续透析治疗的生命线。沈医二院在省内率先开展此项技术，填补了省市医院的技术空白，目前开展的手术数量和难度均居全省第一。

“大脖子”是透析常见并发症

62岁的王女士是一名慢性肾功能不全尿毒症期患者，常年需要血液透析治疗。在两个月前的一次血液透析后，出现了颈部肿胀的现象，而且伴有胸闷气短等症状。

沈医二院心胸外科主任沈春健教授告诉记者，“大脖子”学名为上腔静脉闭塞或狭窄，是透析病人常见的并发症。常常会有人出现不同程度的上肢肿胀，尤其是进行血液透析后更为明显。有些患者认为是透析的“副作用”，并没有受到重视，但久而久之，上肢肿胀的程度会越来越加重，逐渐出现疼痛、透析流量不足甚至肿胀延续到头面部等情况。很多人因为上腔静脉堵塞问题，不得不选择在下肢造瘘，这样就过早地透支了自己的血管资源。

为什么会出现“大脖子”症状呢？沈春健表示，上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流，部分或完全受阻所致的症候群，为肿瘤常见的急症。患者出现颜面颈肿胀，急性或亚急性呼吸困难，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。而且血透患者一旦上腔静脉闭塞，会导致血液透析无法进行。

高难度介入术重建血管通路

沈春健称，以往的做法，无论是外科搭桥还是开胸手术都会形成较大创伤，消极的办法就是将动静脉瘘扎掉以缓解肿胀，但这无疑是断掉了透析患者的生命线。“我们心胸外科团队在与导管室及肾内科共同努力下，完成了这类高难度的上腔静脉完全闭塞的介入治疗，为透析患者带来福音。”

以王女士的手术为例，术前上腔静脉增强CT发现上腔静脉严重狭窄，几乎完全闭塞，术中造影证实上腔静脉完全堵塞，沿导丝相继送入多组球囊加压扩张，抽出球囊造影发现上腔静脉狭窄处血流通畅，但依旧是非常狭窄。为使血管狭窄处获得更好的支撑，沿导丝送入自膨式覆膜支架至血管狭窄处，造影证实上腔静脉恢复通畅，手术顺利，患者无异常反应。

“介入治疗能立竿见影的缓解症状，而且只有针眼大小的伤口，做完手术很快就能利用瘘来穿刺透析。对于多次球囊扩张仍反复狭窄的患者，覆膜支架植入是有效提高通畅率的方法。”沈春健提醒说，血管通道是血透病人的“生命线”，无法进行透析，生命就无法延续。一旦发现中心静脉闭塞，无论是无名静脉、上腔静脉还是下腔静脉，都需要到医院早诊断、早治疗，避免出现严重后果危及生命。