一、膝关节经过多年的负重是会被磨损的。关节的表面都覆盖着一层软骨，并且关节腔是有类似润滑油的关节炎润滑的。软骨和关节液可以使关节运动极其光滑并可以承受身体压力。但随着年龄增大，软骨修复再生能力不断减弱，关节润滑液越来越少，这时关节软骨就会发生明显的磨损，直到软骨下的骨质裸露出来。这就叫做骨关节炎osteoarthritis (OA)。这个过程是不可逆的。

二、膝关节骨关节炎的发病原因

1.年龄：人到了35岁以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引起骨关节炎尤其是45岁以上女性多见，50岁以上女性约60%会受此病影响。

2.肥胖：大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨。

3.遗传、雌激素因素。

4.关节损伤及过度使用：十字韧带和半月板损伤可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加，严重创伤特别是骨折可能导致骨关节炎。

三、膝关节骨关节炎的第一个征象是关节痛和僵硬，严重时走路变得困难。

晨起关节僵硬疼痛，活动加剧，休息后好转或出现「休息痛」；在走路时膝关节有卡板和响声；关节肿胀，主动或被动活动受限；上下楼梯或者下蹲有时变得困难。

四、得了关节炎，疼痛时要给关节足够的休息，在医生的指导下合理的用药及治疗。

在关节炎的急性期，应该充分的休息，医生指导下服用镇痛药物，这些措施可以有效地缓解轻至中度的疼痛。

使用氨基葡萄糖和／或硫酸软骨素，对关节具有结构保护作用。

关节腔内注射透明质酸盐用于治疗膝关节骨关节炎可能有效。

五、减肥可以减轻疼痛和僵硬。

超重会给您的膝关节很大额外的压力。如果 您可以减少5公斤体重，您的关节疼痛可以减轻20%。

六、锻炼可以改善关节状况。

膝骨关节炎患者，运用个体化适度的锻炼不仅不会加重关节疼痛，反而会缓解关节疼痛不适症状，甚至明显改善膝关节功能，保持柔软，伸展肢体。低负荷的运动比如游泳和骑行可以伸展你的关节，保持关节活动范围。针对膝关节周围肌肉的锻炼，可以增加关节的稳定性和耐久性，改善关节炎并避免关节损伤。

七、如果不进行正确治疗，关节炎会变得更严重。

如果不治疗，关节软骨会被不断的磨损，直到关节难以支持日常的生活。在一些严重的病人，关节内骨头直接和骨头摩擦，走路甚至休息时都痛。稍一活动关节就会肿胀。

八、对于骨关节炎患者有哪些手术治疗方案？

如果休息，减肥，药物都无法有效地减轻您的关节痛，那么您到了需要手术的时候了。

1.全膝关节置换术（TKA)在指南中得到一致推荐。

2.单侧间室受累的膝关节骨关节炎患者可采取膝关节单髁关节置换（UKA)。

3.对于年轻的运动活跃的因单侧髁间膝关节面导致典型症状OA患者，高位胫。

骨截骨术（HTO）

骨性关节炎患者治疗方式的选择必须按个体化原则和按照症状的程度而异。让每个人都远离关节炎带来的困扰和痛苦。

温馨提示: 冬季疫情可能复燃，为了你我和大家的健康，疫情期间少到人员聚集区域，做好疫情防护，出门戴口罩； 在家也可以锻炼我们的膝关节。

【本期专家】

王云琦，沈阳医学院附属第二医院和平院区骨外科副主任医师。从事骨外科临床工作15年，曾先后参加全运会、奥运会医疗保障工作，擅长骨创伤、髋膝关节疾病治疗。